०१. डी-डाइमर, एफडीपीसँग पहिलो परिचय

१. FDP भनेको प्लाज्मिनको कार्य अन्तर्गत फाइब्रिन र फाइब्रिनोजेनका विभिन्न क्षय उत्पादनहरूको लागि सामान्य शब्द हो, जसले मुख्यतया शरीरको समग्र फाइब्रिनोलाइटिक स्तरलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ;

२. डी-डाइमर प्लाज्मिनको कार्य अन्तर्गत क्रस-लिङ्क गरिएको फाइब्रिनको एक विशिष्ट क्षय उत्पादन हो, र यसको स्तरमा भएको वृद्धिले माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलिसिसको अस्तित्वलाई संकेत गर्दछ;

०२. D-dimer र FDP को क्लिनिकल प्रयोग

शिरापरक थ्रोम्बोसिस बहिष्कार गर्नुहोस् (VTE मा DVT, PE समावेश छ)

डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT) को D-डाइमर नेगेटिभ बहिष्करणको शुद्धता ९८%-१००% पुग्न सक्छ।

शिरापरक थ्रोम्बोसिसलाई अस्वीकार गर्न डी-डाइमर पत्ता लगाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ।

♦DIC को निदानमा महत्व

१. DIC एक जटिल प्याथोफिजियोलोजिकल प्रक्रिया र गम्भीर प्राप्त क्लिनिकल थ्रोम्बो-हेमोरेजिक सिन्ड्रोम हो। धेरैजसो DIC हरूमा छिटो सुरुवात, जटिल रोग, द्रुत विकास, कठिन निदान, र खतरनाक रोगनिदान हुन्छ। यदि प्रारम्भिक निदान र प्रभावकारी उपचार गरिएन भने, प्रायः बिरामीको जीवनलाई खतरामा पार्छ;

२. D-dimer ले DIC को गम्भीरतालाई निश्चित हदसम्म प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ, निदान पुष्टि भएपछि FDP लाई रोगको विकासको निगरानी गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, र एन्टिथ्रोम्बिन (AT) ले रोगको गम्भीरता र हेपरिन उपचारको प्रभावकारिता बुझ्न मद्दत गर्दछ। D-dimer, FDP र AT परीक्षणको संयोजन DIC को निदानको लागि उत्तम सूचक बनेको छ।

♦घातक ट्यूमरहरूमा महत्व

१. घातक ट्युमरहरू हेमोस्टेसिसको डिसफंक्शनसँग नजिकबाट सम्बन्धित छन्। घातक ठोस ट्युमर वा ल्युकेमिया जस्तोसुकै भए पनि, बिरामीहरूमा गम्भीर हाइपरकोगुलेबल अवस्था वा थ्रोम्बोसिस हुनेछ। थ्रोम्बोसिसले जटिल एडेनोकार्सिनोमा सबैभन्दा सामान्य हो;

२. यो कुरामा जोड दिनु उचित छ कि थ्रोम्बोसिस ट्युमरको प्रारम्भिक लक्षण हुन सक्छ। गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस भएका बिरामीहरूमा जसले रक्तस्राव थ्रोम्बोसिसको जोखिम कारकहरू पत्ता लगाउन असफल हुन्छन्, त्यहाँ सम्भावित ट्युमर हुने सम्भावना हुन्छ।

♦अन्य रोगहरूको क्लिनिकल महत्त्व

१. थ्रोम्बोलाइटिक औषधि उपचारको अनुगमन

उपचारको क्रममा, यदि थ्रोम्बोलाइटिक औषधिको मात्रा अपर्याप्त छ र थ्रोम्बस पूर्ण रूपमा विघटन भएको छैन भने, D-dimer र FDP ले शिखरमा पुगेपछि उच्च स्तर कायम राख्नेछ; जबकि अत्यधिक थ्रोम्बोलाइटिक औषधिले रक्तस्रावको जोखिम बढाउनेछ।

२. शल्यक्रिया पछि सानो अणु हेपरिन उपचारको महत्व

आघात/शल्यक्रिया भएका बिरामीहरूलाई प्रायः एन्टिकोआगुलेन्ट प्रोफिलेक्सिसद्वारा उपचार गरिन्छ।

सामान्यतया, सानो अणु हेपरिनको आधारभूत खुराक २८५०IU/d हुन्छ, तर यदि शल्यक्रिया पछि चौथो दिनमा बिरामीको D-dimer स्तर २ug/ml छ भने, खुराक दिनको २ पटकसम्म बढाउन सकिन्छ।

३. तीव्र महाधमनी विच्छेदन (AAD)

AAD बिरामीहरूमा अचानक मृत्युको एक सामान्य कारण हो। प्रारम्भिक निदान र उपचारले बिरामीहरूको मृत्युदर घटाउन र चिकित्सा जोखिम कम गर्न सक्छ।

AAD मा D-dimer को वृद्धिको सम्भावित संयन्त्र: विभिन्न कारणले गर्दा महाधमनी धमनीको भित्ताको बीचको तह क्षतिग्रस्त भएपछि, भास्कुलर भित्ता फुट्छ, जसले गर्दा रगत भित्री र बाहिरी अस्तरहरूमा आक्रमण गरेर "झूटा गुहा" बनाउँछ, गुहामा साँचो र झूटा रगतको कारणले गर्दा। प्रवाह गतिमा ठूलो भिन्नता हुन्छ, र झूटा गुहामा प्रवाह गति अपेक्षाकृत ढिलो हुन्छ, जसले सजिलै थ्रोम्बोसिस निम्त्याउन सक्छ, फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीलाई सक्रिय बनाउन सक्छ, र अन्ततः D-dimer स्तरको वृद्धिलाई बढावा दिन्छ।

०३. D-dimer र FDP लाई असर गर्ने कारकहरू

१. शारीरिक विशेषताहरू

बढेको: उमेर, गर्भवती महिला, कडा व्यायाम, महिनावारीमा उल्लेखनीय भिन्नताहरू छन्।

२. रोगको प्रभाव

बढेको: सेरेब्रोभास्कुलर स्ट्रोक, थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी, गम्भीर संक्रमण, सेप्सिस, टिस्यु ग्याङ्ग्रीन, प्रिक्लाम्पसिया, हाइपोथायरायडिज्म, गम्भीर कलेजो रोग, सार्कोइडोसिस।

३.हाइपरलिपिडेमिया र मदिरा सेवनको प्रभाव

माथि उठाइएको: पिउनेहरू;

कम गर्नुहोस्: हाइपरलिपिडेमिया।

४. लागूपदार्थको प्रभाव

बढेको: हेपरिन, उच्च रक्तचाप नियन्त्रण गर्ने औषधि, युरोकिनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज र स्टेफाइलोकिनेज;

घटाउनुहोस्: मौखिक गर्भनिरोधक र एस्ट्रोजेन।
०४. सारांश

D-dimer र FDP पत्ता लगाउने प्रक्रिया सुरक्षित, सरल, छिटो, किफायती र अत्यधिक संवेदनशील छन्। यी दुवैमा हृदय रोग, कलेजो रोग, सेरेब्रोभास्कुलर रोग, गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप, र प्रि-एक्लेम्पसियामा फरक-फरक डिग्री परिवर्तन हुनेछ। रोगको गम्भीरता न्याय गर्न, रोगको विकास र परिवर्तनको अनुगमन गर्न, र उपचारात्मक प्रभावको पूर्वानुमान मूल्याङ्कन गर्न महत्त्वपूर्ण छ। प्रभाव।