01. L-ewwel konoxxenza mad-D-dimer, FDP

1. FDP huwa t-terminu ġenerali għal diversi prodotti ta' degradazzjoni tal-fibrina u l-fibrinoġenu taħt l-azzjoni tal-plażmina, li jirrifletti prinċipalment il-livell fibrinolitiku ġenerali tal-ġisem;

2. Id-dimeru D huwa prodott speċifiku ta' degradazzjoni tal-fibrina cross-linked taħt l-azzjoni tal-plasmin, u ż-żieda fil-livell tiegħu tindika l-eżistenza ta' iperfibrinolisi sekondarja;

02. Applikazzjoni klinika ta' D-dimer u FDP

Eskludi trombożi venuża (VTE tinkludi DVT, PE)

L-eżattezza tal-esklużjoni negattiva tad-D-dimer tat-trombożi tal-vini fondi (DVT) tista' tilħaq 98%-100%

L-iskoperta tad-D-dimer tista' tintuża biex teskludi trombożi venuża

♦Sinifikat fid-dijanjosi tad-DIC

1. Id-DIC hija proċess patofiżjoloġiku kumpless u sindromu trombo-emorraġiku kliniku akkwistat sever. Il-biċċa l-kbira tad-DICs għandhom bidu mgħaġġel, marda kumplessa, żvilupp mgħaġġel, dijanjosi diffiċli, u pronjosi perikoluża. Jekk ma jiġux dijanjostikati kmieni u ttrattati b'mod effettiv, ħafna drabi jipperikolaw il-ħajja tal-pazjent;

2. Id-dimeru jista' jirrifletti s-severità tad-DIC sa ċertu punt, l-FDP jista' jintuża biex jimmonitorja l-iżvilupp tal-marda wara li tiġi kkonfermata d-dijanjosi, u l-antitrombina (AT) tgħin biex tinftiehem is-severità tal-marda u l-effettività tat-trattament bl-eparina. Il-kombinazzjoni tat-testijiet tad-dimeru, l-FDP u l-AT saret l-aħjar indikatur għad-dijanjosi tad-DIC.

♦Sinifikat f'tumuri malinni

1. It-tumuri malinni huma relatati mill-qrib mad-disfunzjoni tal-emostasi. Irrispettivament minn tumuri solidi malinni jew lewkimja, il-pazjenti se jkollhom stat ta' iperkoagulazzjoni severa jew trombożi. L-adenokarċinoma kkumplikata minn trombożi hija l-aktar komuni;

2. Ta' min jenfasizza li t-trombożi tista' tkun sintomu bikri ta' tumur. F'pazjenti bi trombożi fil-vini fondi li ma jirnexxilhomx jiskopru l-fatturi ta' riskju ta' trombożi ta' fsada, x'aktarx li jkun hemm tumur potenzjali.

♦Sinifikat kliniku ta' mard ieħor

1. Monitoraġġ tat-terapija b'mediċini trombolitiċi

Matul il-kura, jekk l-ammont ta' mediċina trombolitika ma jkunx biżżejjed u t-trombu ma jkunx inħall kompletament, id-D-dimer u l-FDP iżommu livell għoli wara li jilħqu l-quċċata; filwaqt li doża eċċessiva ta' mediċina trombolitika żżid ir-riskju ta' fsada.

2. Sinifikat tat-trattament b'eparina b'molekula żgħira wara l-kirurġija

Pazjenti bi trawma/kirurġija spiss jiġu kkurati bi profilassi antikoagulanti.

Ġeneralment, id-doża bażika ta' eparina ta' molekula żgħira hija ta' 2850 IU/kuljum, iżda jekk il-livell ta' D-dimer tal-pazjent ikun ta' 2 ug/ml fir-raba' jum wara l-kirurġija, id-doża tista' tiżdied għal darbtejn kuljum.

3. Dissezzjoni aortika akuta (AAD)

L-AAD hija kawża komuni ta’ mewt f’daqqa fil-pazjenti. Dijanjosi u trattament bikri jistgħu jnaqqsu r-rata ta’ mortalità tal-pazjenti u jnaqqsu r-riskji mediċi.

Il-mekkaniżmu possibbli għaż-żieda ta' D-dimer fl-AAD: Wara li s-saff tan-nofs tal-ħajt tal-vina aortika jkun bil-ħsara minħabba diversi raġunijiet, il-ħajt vaskulari jinqasam, u jikkawża li d-demm jinvadi l-kisi ta' ġewwa u ta' barra biex jifforma "kavità falza", minħabba d-demm veru u falz fil-kavità. Hemm differenza kbira fil-veloċità tal-fluss, u l-veloċità tal-fluss fil-kavità falza hija relattivament bil-mod, li tista' faċilment tikkawża trombożi, tikkawża li s-sistema fibrinolitika tiġi attivata, u fl-aħħar mill-aħħar tippromwovi ż-żieda fil-livell ta' D-dimer.

03. Fatturi li jaffettwaw id-D-dimer u l-FDP

1. Karatteristiċi fiżjoloġiċi

Elevat: Hemm differenzi sinifikanti fl-età, nisa tqal, eżerċizzju qawwi, mestrwazzjoni.

2. L-impatt tal-marda

Elevati: puplesija ċerebrovaskulari, terapija trombolitika, infezzjoni severa, sepsis, gangrena tat-tessut, preeclampsia, ipotirojdiżmu, mard sever tal-fwied, sarkojdożi.

3. Iperlipidemija u l-effetti tax-xorb

Elevati: dawk li jixorbu;

Naqqas: iperlipidemija.

4. Effetti tad-droga

Elevati: eparina, mediċini kontra l-pressjoni għolja, urokinażi, streptokinażi u stafilokokinażi;

Tnaqqis: kontraċettivi orali u estroġenu.
04. Sommarju

L-iskoperta ta' D-dimer u FDP hija sigura, sempliċi, veloċi, ekonomika, u sensittiva ħafna. It-tnejn li huma se jkollhom gradi varji ta' bidliet fil-mard kardjovaskulari, mard tal-fwied, mard ċerebrovaskulari, pressjoni għolja kkawżata mit-tqala, u pre-eclampsia. Huwa importanti li tiġi ġġudikata s-severità tal-marda, jiġi mmonitorjat l-iżvilupp u l-bidla tal-marda, u tiġi evalwata l-pronjosi tal-effett kurattiv.