१. प्रोथ्रॉम्बिन वेळ (PT):

PT म्हणजे प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रॉम्बिनमध्ये रूपांतर होण्यासाठी लागणारा वेळ, ज्यामुळे प्लाझ्मा कोग्युलेशन होते, जे बाह्य कोग्युलेशन मार्गाचे कोग्युलेशन कार्य प्रतिबिंबित करते. PT मुख्यतः यकृताद्वारे संश्लेषित केलेल्या कोग्युलेशन घटक I, II, V, VII आणि X च्या पातळीद्वारे निश्चित केले जाते. बाह्य कोग्युलेशन मार्गातील प्रमुख कोग्युलेशन घटक घटक VII आहे, जो टिश्यू फॅक्टर (TF) सह FVIIa-TF कॉम्प्लेक्स बनवतो. , जो बाह्य कोग्युलेशन प्रक्रिया सुरू करतो. सामान्य गर्भवती महिलांचा PT गर्भवती नसलेल्या महिलांपेक्षा कमी असतो. जेव्हा घटक X, V, II किंवा I कमी होतात, तेव्हा PT वाढवता येतो. PT एकाच कोग्युलेशन घटकाच्या कमतरतेबद्दल संवेदनशील नाही. जेव्हा प्रोथ्रॉम्बिनची एकाग्रता सामान्य पातळीच्या 20% पेक्षा कमी होते आणि घटक V, VII आणि X सामान्य पातळीच्या 35% पेक्षा कमी होते तेव्हा PT लक्षणीयरीत्या वाढवला जातो. असामान्य रक्तस्त्राव न होता PT लक्षणीयरीत्या वाढवला गेला. गर्भधारणेदरम्यान कमी झालेला प्रोथ्रॉम्बिन वेळ थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग आणि हायपरकोग्युलेशन अवस्थेत दिसून येतो. जर PT सामान्य नियंत्रणापेक्षा 3 सेकंद जास्त असेल, तर DIC चे निदान विचारात घेतले पाहिजे.

२. थ्रोम्बिन वेळ:

थ्रोम्बिन वेळ म्हणजे फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर होण्याची वेळ, जी रक्तातील फायब्रिनोजेनची गुणवत्ता आणि प्रमाण प्रतिबिंबित करू शकते. सामान्य गर्भवती महिलांमध्ये गरोदर नसलेल्या महिलांच्या तुलनेत थ्रोम्बिन वेळ कमी केला जातो. संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बिन वेळेत कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल झाले नाहीत. थ्रोम्बिन वेळ हा फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनांसाठी आणि फायब्रिनोलिटिक प्रणालीतील बदलांसाठी देखील एक संवेदनशील पॅरामीटर आहे. जरी गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बिन वेळ कमी केला जात असला तरी, वेगवेगळ्या गर्भधारणेच्या कालावधींमधील बदल लक्षणीय नसतात, जे हे देखील दर्शविते की सामान्य गर्भधारणेमध्ये फायब्रिनोलिटिक प्रणालीची सक्रियता वाढवली जाते. , जमावट कार्य संतुलित करण्यासाठी आणि वाढविण्यासाठी. वांग ली आणि इतर [6] यांनी सामान्य गर्भवती महिला आणि गर्भवती नसलेल्या महिलांमध्ये तुलनात्मक अभ्यास केला. उशीरा गर्भवती महिला गटाचे थ्रोम्बिन वेळ चाचणी निकाल नियंत्रण गट आणि सुरुवातीच्या आणि मधल्या गर्भधारणेच्या गटांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होते, जे दर्शविते की उशीरा गर्भधारणेच्या गटातील थ्रोम्बिन वेळ निर्देशांक पीटी आणि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिनपेक्षा जास्त होता. वेळ (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ, APTT) अधिक संवेदनशील असतो.

३. एपीटीटी:

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ मुख्यतः अंतर्गत कोग्युलेशन मार्गाच्या कोग्युलेशन फंक्शनमधील बदल शोधण्यासाठी वापरला जातो. शारीरिक परिस्थितीत, अंतर्गत कोग्युलेशन मार्गात समाविष्ट असलेले मुख्य कोग्युलेशन घटक XI, XII, VIII आणि VI आहेत, ज्यापैकी कोग्युलेशन घटक XII या मार्गात एक महत्त्वाचा घटक आहे. XI आणि XII, प्रोकॅलिक्रेन आणि उच्च आण्विक वजन एक्सिटोजेन एकत्रितपणे कोग्युलेशनच्या संपर्क टप्प्यात भाग घेतात. संपर्क टप्प्याच्या सक्रियतेनंतर, XI आणि XII क्रमिकपणे सक्रिय होतात, ज्यामुळे अंतर्जात कोग्युलेशन मार्ग सुरू होतो. साहित्य अहवाल दर्शविते की गर्भवती नसलेल्या महिलांच्या तुलनेत, सामान्य गर्भधारणेतील सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान कमी केला जातो आणि दुसरा आणि तिसरा तिमाही सुरुवातीच्या टप्प्यापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असतो. जरी सामान्य गर्भधारणेमध्ये, कोग्युलेशन घटक XI गर्भधारणेच्या संपूर्ण आठवड्यांच्या वाढीसह अनुरूप वाढतात, कारण कोग्युलेशन घटक XI गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत बदलू शकत नाही, संपूर्ण अंतर्जात कोग्युलेशन कार्य मध्य आणि उशीरा गर्भधारणेमध्ये, बदल स्पष्ट नव्हते.

४. फायब्रिनोजेन (Fg):

ग्लायकोप्रोटीन म्हणून, ते थ्रॉम्बिन हायड्रोलिसिस अंतर्गत पेप्टाइड ए आणि पेप्टाइड बी बनवते आणि शेवटी रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी अघुलनशील फायब्रिन बनवते. प्लेटलेट एकत्रीकरणाच्या प्रक्रियेत Fg महत्त्वाची भूमिका बजावते. जेव्हा प्लेटलेट्स सक्रिय होतात, तेव्हा पडद्यावर फायब्रिनोजेन रिसेप्टर GP Ib/IIIa तयार होते आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण Fg च्या कनेक्शनद्वारे तयार होते आणि शेवटी थ्रॉम्बस तयार होते. याव्यतिरिक्त, तीव्र प्रतिक्रियाशील प्रथिने म्हणून, Fg च्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत वाढ दर्शवते की रक्तवाहिन्यांमध्ये दाहक प्रतिक्रिया आहे, जी रक्ताच्या रिओलॉजीवर परिणाम करू शकते आणि प्लाझ्मा स्निग्धतेचे मुख्य निर्धारक आहे. ते थेट गोठण्यात भाग घेते आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण वाढवते. जेव्हा प्रीक्लॅम्पसिया होतो तेव्हा Fg पातळी लक्षणीयरीत्या वाढते आणि जेव्हा शरीराचे कोग्युलेशन कार्य विघटित होते तेव्हा Fg पातळी अखेर कमी होते. मोठ्या संख्येने पूर्वलक्षी अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्रसूती कक्षात प्रवेश करताना Fg पातळी ही प्रसूतीनंतरच्या रक्तस्रावाच्या घटनेचा अंदाज लावण्यासाठी सर्वात अर्थपूर्ण सूचक आहे. सकारात्मक भाकित मूल्य 100% आहे [7]. तिसऱ्या तिमाहीत, प्लाझ्मा Fg साधारणपणे 3 ते 6 g/L असते. रक्त गोठण्याच्या सक्रियतेदरम्यान, जास्त प्लाझ्मा Fg क्लिनिकल हायपोफायब्रिनेमियाला प्रतिबंधित करते. जेव्हा प्लाझ्मा Fg>1.5 g/L सामान्य रक्त गोठण्याचे कार्य सुनिश्चित करू शकते, जेव्हा प्लाझ्मा Fg<1.5 g/L, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये Fg<1 g/L, तेव्हा DIC च्या जोखमीकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि गतिमान पुनरावलोकन केले पाहिजे. Fg च्या द्विदिशात्मक बदलांवर लक्ष केंद्रित करून, Fg ची सामग्री थ्रॉम्बिनच्या क्रियाकलापांशी संबंधित आहे आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रक्रियेत महत्वाची भूमिका बजावते. वाढलेल्या Fg असलेल्या प्रकरणांमध्ये, हायपरकोग्युलेबिलिटी-संबंधित निर्देशक आणि ऑटोइम्यून अँटीबॉडीजच्या तपासणीकडे लक्ष दिले पाहिजे [8]. गाओ झियाओली आणि निउ झ्युमिन[9] यांनी गर्भावस्थेच्या मधुमेह असलेल्या गर्भवती महिलांच्या प्लाझ्मा Fg सामग्रीची आणि सामान्य गर्भवती महिलांच्या रक्त गोठण्याच्या क्रियाकलापांशी सकारात्मकरित्या सहसंबंधित असल्याचे आढळले. थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती आहे.