01. D-dimer, FDP-тэй анх танилцсан

1. FDP нь плазмины нөлөөгөөр фибрин ба фибриногений янз бүрийн задралын бүтээгдэхүүний ерөнхий нэр томъёо бөгөөд энэ нь голчлон биеийн нийт фибринолитик түвшинг тусгадаг;

2. D-димер нь плазмины нөлөөн дор хөндлөн холбоостой фибриний задралын өвөрмөц бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний түвшин нэмэгдэх нь хоёрдогч гиперфибринолиз байгааг илтгэнэ;

02. D-димер ба FDP-ийн клиник хэрэглээ

Венийн тромбозыг хасах (VTE нь DVT, PE-г агуулдаг)

Гүн венийн тромбоз (ГВТ)-ийг D-димер сөрөг гэж хасах нарийвчлал 98%-100% хүрч болно.

Венийн тромбозыг үгүйсгэхийн тулд D-димер илрүүлэлтийг ашиглаж болно

♦DIC-ийн оношлогоонд ач холбогдол

1. DIC нь эмгэг физиологийн нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд хүнд хэлбэрийн олдмол клиник тромбо-цусархаг хам шинж юм. Ихэнх DIC нь хурдан эхэлж, нарийн төвөгтэй өвчин, хурдан хөгжил, оношлогоо хийхэд хэцүү, аюултай тавилантай байдаг. Хэрэв эрт оношлогдож, үр дүнтэй эмчлэхгүй бол өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг;

2. D-димер нь DIC-ийн хүндийн зэргийг тодорхой хэмжээгээр тусгаж чаддаг, оношийг батласны дараа өвчний хөгжлийг хянахын тулд FDP-г ашиглаж болох бөгөөд антитромбин (AT) нь өвчний хүндийн зэрэг болон гепарины эмчилгээний үр нөлөөг ойлгоход тусалдаг. D-димер, FDP болон AT шинжилгээний хослол нь DIC-ийг оношлох хамгийн сайн үзүүлэлт болсон.

♦Хорт хавдрын ач холбогдол

1. Хорт хавдар нь цус тогтоолтын үйл ажиллагааны алдагдалтай нягт холбоотой байдаг. Хорт хавдар эсвэл лейкемиээс үл хамааран өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн гиперкоагуляцийн төлөв байдал эсвэл тромбозтой байдаг. Тромбозоор хүндэрсэн аденокарцинома хамгийн түгээмэл тохиолддог;

2. Тромбоз нь хавдрын эрт үеийн шинж тэмдэг байж болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Цус алдалтын тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлийг илрүүлж чадаагүй гүний венийн тромбозтой өвчтөнүүдэд хавдар байх магадлалтай.

♦Бусад өвчний эмнэлзүйн ач холбогдол

1. Тромболитик эмийн эмчилгээний хяналт

Эмчилгээний явцад тромболитик эмийн хэмжээ хангалтгүй бөгөөд тромбус бүрэн уусаагүй бол D-димер ба FDP оргил үедээ хүрсний дараа өндөр түвшинд хэвээр байх болно; харин тромболитик эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

2. Мэс заслын дараа жижиг молекулт гепарин эмчилгээний ач холбогдол

Гэмтэл/мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг ихэвчлэн антикоагулянт урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Ерөнхийдөө жижиг молекулт гепарины үндсэн тун нь 2850IU/өдөр боловч мэс заслын дараах 4 дэх өдөр өвчтөний D-димерийн түвшин 2 мкг/мл байвал тунг өдөрт 2 удаа хүртэл нэмэгдүүлж болно.

3. Аортын цочмог диссекци (ААД)

AAD нь өвчтөнүүдийн гэнэтийн үхлийн нийтлэг шалтгаан болдог. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшинг бууруулж, эмнэлгийн эрсдэлийг бууруулдаг.

ААА-д D-димер нэмэгдэх боломжит механизм: Аортын судасны хананы дунд давхарга янз бүрийн шалтгааны улмаас гэмтсэний дараа судасны хана хагарч, цус дотор болон гадна доторлогоонд нэвтэрч "хуурамч хөндий" үүсгэдэг бөгөөд хөндийд жинхэнэ болон хуурамч цус байдаг. Урсгалын хурдад ихээхэн ялгаа байдаг бөгөөд хуурамч хөндий дэх урсгалын хурд харьцангуй удаан байдаг нь тромбоз үүсгэж, фибринолитик системийг идэвхжүүлж, эцэст нь D-димерийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

03. D-димер болон FDP-д нөлөөлөх хүчин зүйлс

1. Физиологийн шинж чанар

Өндөрлөг: Нас, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүнд дасгал хөдөлгөөн, сарын тэмдэг зэрэгт мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагддаг.

2. Өвчний нөлөө

Өндөрлөг: тархины судасны харвалт, тромболитик эмчилгээ, хүнд халдвар, сепсис, эдийн гангрена, преэклампси, гипотиреодизм, элэгний хүнд өвчин, саркоидоз.

3. Гиперлипидеми ба архины нөлөө

Өндөрлөг: архичид;

Бууруулах: гиперлипидеми.

4. Эмийн нөлөө

Өндөрлөсөн: гепарин, АД буулгах эм, урокиназа, стрептокиназа болон стафилокиназ;

Бууруулах: жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон эстроген.
04. Хураангуй

D-димер болон FDP-г илрүүлэх нь аюулгүй, энгийн, хурдан, хэмнэлттэй бөгөөд маш мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр нь хоёулаа зүрх судасны өвчин, элэгний өвчин, тархины судасны өвчин, жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэлт, преэклампсийн янз бүрийн түвшний өөрчлөлттэй байдаг. Өвчний хүндийн зэргийг үнэлэх, өвчний хөгжил, өөрчлөлтийг хянах, эмчилгээний үр нөлөөний тавиланг үнэлэх нь чухал юм.