1. Протромбины хугацаа (ПТ):

PT нь протромбиныг тромбин болгон хувиргахад шаардагдах хугацааг хэлдэг бөгөөд энэ нь гадны бүлэгнэлтийн замын бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг тусгадаг. PT нь голчлон элгэнд нийлэгждэг I, II, V, VII, болон X бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн түвшингээр тодорхойлогддог. Гадны бүлэгнэлтийн замын гол бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь эдийн хүчин зүйл (TF)-тэй FVIIa-TF цогцолбор үүсгэдэг VII хүчин зүйл бөгөөд энэ нь гадны бүлэгнэлтийн процессыг эхлүүлдэг. Хэвийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн PT нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс богино байдаг. X, V, II эсвэл I хүчин зүйлс буурахад PT уртасч болно. PT нь ганц бүлэгнэлтийн хүчин зүйл дутагдахад мэдрэмтгий биш юм. Протромбины концентраци хэвийн түвшингийн 20%-иас доош, V, VII, болон X хүчин зүйлс хэвийн түвшингийн 35%-иас доош буурахад PT мэдэгдэхүйц уртасдаг. PT нь хэвийн бус цус алдалт үүсгэлгүйгээр мэдэгдэхүйц уртассан. Жирэмсний үед протромбины хугацаа богиноссон нь тромбоэмболийн өвчин болон гиперкоагуляцийн төлөв байдалд ажиглагддаг. Хэрэв PT нь хэвийн хяналтын түвшнээс 3 секундээр урт байвал DIC-ийн оношийг авч үзэх хэрэгтэй.

2. Тромбины хугацаа:

Тромбины хугацаа гэдэг нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргах хугацаа бөгөөд энэ нь цусан дахь фибриногений чанар, тоо хэмжээг тусгаж чаддаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэвийн тромбины хугацаа жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад богиносдог. Жирэмсний туршид тромбины хугацаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй. Тромбины хугацаа нь фибриний задралын бүтээгдэхүүн болон фибринолитик системийн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий параметр юм. Жирэмсний үед тромбины хугацаа богиносдог ч жирэмсний янз бүрийн үеүүдийн хоорондох өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй бөгөөд энэ нь хэвийн жирэмсний үед фибринолитик системийн идэвхжил нэмэгддэг болохыг харуулж байна. , цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг тэнцвэржүүлж, сайжруулдаг. Ван Ли нар [6] хэвийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн хооронд харьцуулсан судалгаа хийсэн. Хожуу үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлгийн тромбины хугацааны шинжилгээний үр дүн хяналтын бүлэг болон жирэмсний эрт ба дунд үеийн бүлгүүдийнхээс хамаагүй богино байсан нь жирэмсний хожуу үеийн бүлгийн тромбины хугацааны индекс нь PT болон идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластиныхаас өндөр байгааг харуулж байна. Цаг хугацаа (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа, APTT) нь илүү мэдрэмтгий байдаг.

3. APTT:

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг голчлон дотоод бүлэгнэлтийн замын бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг илрүүлэхэд ашигладаг. Физиологийн нөхцөлд дотоод бүлэгнэлтийн замд оролцдог гол бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд нь XI, XII, VIII, VI бөгөөд үүнээс бүлэгнэлтийн хүчин зүйл XII нь энэ замд чухал хүчин зүйл болдог. XI ба XII, прокалликреин болон өндөр молекул жинтэй экзитоген нь бүлэгнэлтийн холбоо барих үе шатанд хамт оролцдог. Холбоо барих үе шат идэвхжсэний дараа XI ба XII нь дараалан идэвхжиж, улмаар эндоген бүлэгнэлтийн замыг эхлүүлдэг. Уран зохиолын тайланд жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хэвийн жирэмсний үед идэвхжсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа жирэмсний туршид богиносдог бөгөөд хоёр ба гурав дахь гурван сар нь эхний үе шатнаас хамаагүй богино байдаг болохыг харуулж байна. Хэдийгээр хэвийн жирэмсний үед XII, VIII, X, XI бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс нь жирэмсний туршид жирэмсний долоо хоног нэмэгдэхийн хэрээр нэмэгддэг боловч XI бүлэгнэлтийн хүчин зүйл жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард өөрчлөгдөхгүй байж болох тул эндоген бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа бүхэлдээ өөрчлөгддөг. Жирэмсний дунд ба хожуу үед өөрчлөлтүүд илэрхий байгаагүй.

4. Фибриноген (Fg):

Гликопротеины хувьд энэ нь тромбины гидролизын дор пептид А ба пептид В үүсгэдэг бөгөөд эцэст нь цус алдалтыг зогсоохын тулд уусдаггүй фибрин үүсгэдэг. Fg нь ялтас агрегацийн процесст чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ялтас идэвхжсэн үед мембран дээр фибриноген рецептор GP Ib/IIIa үүсч, Fg-ийн холболтоор ялтас агрегатууд үүсч, эцэст нь тромбо үүсдэг. Үүнээс гадна, цочмог урвалд ордог уураг болохын хувьд Fg-ийн сийвэн дэх концентраци нэмэгдэх нь цусны судаснуудад үрэвслийн урвал явагдаж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь цусны реологид нөлөөлж, сийвэнгийн зуурамтгай чанарыг тодорхойлдог гол хүчин зүйл болдог. Энэ нь цусны бүлэгнэлтэд шууд оролцож, ялтас агрегацийг сайжруулдаг. Преэклампси үүсэх үед Fg-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, биеийн цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа алдагдах үед Fg-ийн түвшин эцэстээ буурдаг. Төрөх өрөөнд орох үеийн Fg-ийн түвшин нь төрсний дараах цус алдалт үүсэхийг урьдчилан таамаглах хамгийн чухал үзүүлэлт болохыг олон тооны ретроспектив судалгаагаар харуулсан. Эерэг таамаглалын утга нь 100% байна [7]. Жирэмсний гурав дахь гурван сард сийвэн дэх Fg ерөнхийдөө 3-6 г/л байдаг. Цус бүлэгнэлтийг идэвхжүүлэх үед сийвэн дэх Fg өндөр байх нь эмнэлзүйн гипофибринеми үүсэхээс сэргийлдэг. Зөвхөн сийвэн дэх Fg>1.5 г/л үед л цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үйл ажиллагааг хангаж чаддаг бол сийвэн дэх Fg<1.5 г/л, хүнд тохиолдолд Fg<1 г/л үед DIC-ийн эрсдэлд анхаарлаа хандуулж, динамик үзлэг хийх хэрэгтэй. Fg-ийн хоёр чиглэлт өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулж, Fg-ийн агууламж нь тромбины идэвхжилтэй холбоотой бөгөөд ялтас агрегацийн үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Fg өндөртэй тохиолдолд гиперкоагуляцитай холбоотой үзүүлэлтүүд болон аутоиммун эсрэгбиеийн шинжилгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй [8]. Гао Сяоли, Ниу Сюмин [9] нар жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хэвийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сийвэн дэх Fg-ийн агууламжийг харьцуулж, Fg-ийн агууламж нь тромбины идэвхжилтэй эерэг хамааралтай болохыг тогтоожээ. Тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг.