01. ഡി-ഡൈമറുമായുള്ള ആദ്യ പരിചയം, എഫ്ഡിപി

1. പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഫൈബ്രിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയുടെ വിവിധ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പൊതുവായ പദമാണ് FDP, ഇത് പ്രധാനമായും ശരീരത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് നിലയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു;

2. പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിനിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ് ഡി-ഡൈമർ, അതിന്റെ ലെവലിന്റെ വർദ്ധനവ് ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെ നിലനിൽപ്പിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു;

02. ഡി-ഡൈമറിന്റെയും എഫ്ഡിപിയുടെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗം

വെനസ് ത്രോംബോസിസ് ഒഴിവാക്കുക (VTE-യിൽ DVT, PE ഉൾപ്പെടുന്നു)

ഡീപ് വെയ്ൻ ത്രോംബോസിസ് (ഡിവിടി) യുടെ ഡി-ഡൈമർ നെഗറ്റീവ് ഒഴിവാക്കലിന്റെ കൃത്യത 98%-100% വരെ എത്താം.

ഡി-ഡൈമർ കണ്ടെത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് വെനസ് ത്രോംബോസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.

♦ ഡിഐസി രോഗനിർണയത്തിലെ പ്രാധാന്യം

1. ഡി.ഐ.സി ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയും ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ത്രോംബോ-ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോമുമാണ്. മിക്ക ഡി.ഐ.സി.കൾക്കും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആരംഭം, സങ്കീർണ്ണമായ രോഗം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗനിർണയം, അപകടകരമായ രോഗനിർണയം എന്നിവയുണ്ട്. നേരത്തെ രോഗനിർണയം നടത്തി ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും രോഗിയുടെ ജീവൻ അപകടത്തിലാക്കും;

2. ഡി-ഡൈമറിന് ഒരു പരിധി വരെ ഡിഐസിയുടെ തീവ്രത പ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചതിനുശേഷം രോഗത്തിന്റെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കാൻ എഫ്ഡിപി ഉപയോഗിക്കാം, കൂടാതെ ആന്റിത്രോംബിൻ (എടി) രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയും ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഡി-ഡൈമർ, എഫ്ഡിപി, എടി പരിശോധന എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഡിഐസി രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച സൂചകമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

♦മാരകമായ മുഴകളിലെ പ്രാധാന്യം

1. മാരകമായ മുഴകൾ ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതതയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മാരകമായ സോളിഡ് ട്യൂമറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്താർബുദം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, രോഗികൾക്ക് കഠിനമായ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകും. ത്രോംബോസിസ് മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ അഡിനോകാർസിനോമയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്;

2. ട്യൂമറിന്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണമായിരിക്കാം ത്രോംബോസിസ് എന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. രക്തസ്രാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കണ്ടെത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഒരു സാധ്യതയുള്ള ട്യൂമർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

♦മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം

1. ത്രോംബോളിറ്റിക് മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ നിരീക്ഷണം

ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നിന്റെ അളവ് അപര്യാപ്തമാവുകയും ത്രോംബസ് പൂർണ്ണമായും അലിഞ്ഞുപോകാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഡി-ഡൈമറും എഫ്ഡിപിയും പീക്കിലെത്തിയ ശേഷം ഉയർന്ന നില നിലനിർത്തും; അതേസമയം അമിതമായ ത്രോംബോളിറ്റിക് മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

2. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ചെറിയ തന്മാത്ര ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയുടെ പ്രാധാന്യം

ആഘാതം/ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ആൻറിഓകോഗുലന്റ് പ്രോഫിലാക്സിസ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സ നൽകുന്നത്.

സാധാരണയായി, ചെറിയ തന്മാത്ര ഹെപ്പാരിൻ അടിസ്ഥാന ഡോസ് 2850IU/d ആണ്, എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 4-ാം ദിവസം രോഗിയുടെ ഡി-ഡൈമർ അളവ് 2ug/ml ആണെങ്കിൽ, ഡോസ് ഒരു ദിവസം 2 തവണയായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം.

3. അക്യൂട്ട് അയോർട്ടിക് ഡിസെക്ഷൻ (എഎഡി)

രോഗികളിൽ പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിന് എഎഡി ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്. നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും മെഡിക്കൽ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

എഎഡിയിൽ ഡി-ഡൈമറിന്റെ വർദ്ധനവിന് സാധ്യമായ സംവിധാനം: വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ അയോർട്ടിക് വെസ്സൽ ഭിത്തിയുടെ മധ്യ പാളിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിനുശേഷം, വാസ്കുലർ മതിൽ പൊട്ടുന്നു, ഇത് രക്തം അകത്തെയും പുറത്തെയും ലൈനിംഗുകളിലേക്ക് കടന്ന് ഒരു "തെറ്റായ അറ" രൂപപ്പെടുത്തുന്നു, കാരണം അറയിലെ സത്യവും വ്യാജവുമായ രക്തം കാരണം. ഒഴുക്കിന്റെ വേഗതയിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്, തെറ്റായ അറയിലെ ഒഴുക്കിന്റെ വേഗത താരതമ്യേന മന്ദഗതിയിലാണ്, ഇത് എളുപ്പത്തിൽ ത്രോംബോസിസിന് കാരണമാകും, ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് സിസ്റ്റം സജീവമാക്കും, ഒടുവിൽ ഡി-ഡൈമർ ലെവൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകും.

03. ഡി-ഡൈമറിനെയും എഫ്ഡിപിയെയും ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

1. ശാരീരിക സവിശേഷതകൾ

ഉയർന്നത്: പ്രായം, ഗർഭിണികൾ, കഠിനമായ വ്യായാമം, ആർത്തവം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

2. രോഗ ആഘാതം

ഉയർന്നത്: സെറിബ്രോവാസ്കുലർ സ്ട്രോക്ക്, ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി, ഗുരുതരമായ അണുബാധ, സെപ്സിസ്, ടിഷ്യു ഗാംഗ്രീൻ, പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, കഠിനമായ കരൾ രോഗം, സാർകോയിഡോസിസ്.

3. ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയയും മദ്യപാനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളും

ഉയർന്നത്: മദ്യപിക്കുന്നവർ;

കുറയ്ക്കുക: ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ.

4. മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ

ഉയർന്നത്: ഹെപ്പാരിൻ, ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, യുറോകിനേസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകിനേസ്, സ്റ്റാഫൈലോകിനേസ്;

കുറവ്: ഓറൽ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളും ഈസ്ട്രജനും.
04. സംഗ്രഹം

ഡി-ഡൈമറും എഫ്‌ഡിപിയും കണ്ടെത്തുന്നത് സുരക്ഷിതവും ലളിതവും വേഗതയേറിയതും ലാഭകരവും ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവുമാണ്. ഇവ രണ്ടിനും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ, കരൾ രോഗം, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗം, ഗർഭധാരണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്താതിമർദ്ദം, പ്രീ-എക്ലാമ്പ്സിയ എന്നിവയിൽ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുക, രോഗത്തിന്റെ വികാസവും മാറ്റവും നിരീക്ഷിക്കുക, രോഗശാന്തി ഫലത്തിന്റെ പ്രവചനം വിലയിരുത്തുക എന്നിവ പ്രധാനമാണ്.