Под физиолошки услови, двата система на коагулација на крвта и антикоагулација во телото одржуваат динамична рамнотежа за да го одржат протокот на крв во крвните садови. Ако рамнотежата е неурамнотежена, антикоагулацискиот систем е доминантен и тенденцијата за крварење е склона кон појава, а коагулацискиот систем е доминантен и склона кон тромбоза. Системот за фибринолиза игра важна улога во тромболизата. Денес ќе зборуваме за другите два индикатори на системот за фибринолиза, Д-димер и FDP, за целосно да ја разбереме хемостазата генерирана од тромбин до тромбот инициран од фибринолизата. Еволуција. Обезбедете основни клинички информации за тромбозата и функцијата на коагулација кај пациентите.
Д-димерот е специфичен производ на деградација произведен од фибрински мономер вкрстено поврзан со активиран фактор XIII, а потоа хидролизиран од плазмин. Д-димерот е добиен од вкрстено поврзан фибрински тромб растворен од плазмин. Зголемениот Д-димер укажува на присуство на секундарна хиперфибринолиза (како што е DIC). FDP е општ термин за производите на деградација произведени откако фибринот или фибриногенот ќе се разградат под дејство на плазмин произведен за време на хиперфибринолизата. FDP вклучува производи на фибриноген (Fg) и фибрински мономер (FM) (FgDP), како и вкрстено поврзани производи на деградација на фибрин (FbDP), меѓу кои FbDP вклучуваат Д-димери и други фрагменти, а нивното зголемување на нивоата укажува дека фибринолитичката активност на телото е хиперактивна (примарна фибринолиза или секундарна фибринолиза).
【Пример】
Маж на средна возраст бил примен во болница, а резултатите од скринингот за коагулација на крвта биле следниве:
| Ставка | Резултат | Референтен опсег |
| PT | 13.2 | 10-14 секунди |
| АПТТ | 28,7 | 22-32 секунди |
| TT | 15.4 | 14-21 секунди |
| ФИБ | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40,82 | 0-0,55 мг/И FEU |
| ФДП | 3.8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Четирите елементи на коагулацијата беа негативни, Д-димерот беше позитивен, а FDP беше негативен, а резултатите беа контрадикторни. Првично се сомневаше дека е ефект на кука, па примерокот беше повторно испитан со оригиналниот тест за повеќекратно разредување и тест за разредување 1:10, а резултатот беше како што следува:
| Ставка | Оригинал | Разредување 1:10 | Референтен опсег |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 мг/И FEU |
| ФДП | 3.4 | Под долната граница | 0-5 мг/л |
Од разредувањето може да се види дека резултатот од FDP треба да биде нормален, а D-димерот не е линеарен по разредувањето, и се сомнева на интерференција. Исклучете хемолиза, липемија и жолтица од состојбата на примерокот. Поради непропорционалните резултати од разредувањето, вакви случаи може да се појават при честа интерференција со хетерофилни антитела или ревматоидни фактори. Проверете ја медицинската историја на пациентот и пронајдете историја на ревматоиден артритис. Лабораторија Резултатот од испитувањето на RF факторот беше релативно висок. По комуникацијата со клиниката, пациентот беше забележен и издаден извештај. Во подоцнежното следење, пациентот немаше симптоми поврзани со тромб и беше оценето како лажно позитивен случај на D-димер.
【Сумирај】
Д-димерот е важен индикатор за негативно исклучување на тромбоза. Има висока сензитивност, но соодветната специфичност ќе биде слаба. Исто така, постои одреден процент на лажно позитивни резултати. Комбинацијата на Д-димер и FDP може да намали дел од D-. За лажно позитивниот резултат на димерот, кога лабораторискиот резултат покажува дека Д-димер ≥ FDP, може да се донесат следниве заклучоци врз основа на резултатот од тестот:
1. Ако вредностите се ниски (
2. Доколку резултатот е висока вредност (>Граница), анализирајте ги факторите што влијаат, може да има фактори на интерференција. Препорачливо е да се направи тест со повеќекратно разредување. Доколку резултатот е линеарен, поверојатен е вистински позитивен резултат. Доколку не е линеарен, лажни позитивни резултати. Можете исто така да го користите вториот реагенс за верификација и навремено да комуницирате со клиниката.
Визит-карта
Кинески WeChat