Toetran'ny coagulation mandritra ny fitondrana vohoka


Mpanoratra: Succeeder   

Amin'ny fitondrana vohoka ara-dalàna, mitombo ny fivoahan'ny fo ary mihena ny fanoherana ny periferika rehefa mitombo ny taonan'ny fitondrana vohoka. Amin'ny ankapobeny dia inoana fa manomboka mitombo ny fivoahan'ny fo amin'ny herinandro 8 ka hatramin'ny 10 amin'ny fitondrana vohoka, ary mahatratra ny fara tampony amin'ny herinandro 32 ka hatramin'ny 34 amin'ny fitondrana vohoka, izay 30% ka hatramin'ny 45% ambony noho ny amin'ny tsy fitondrana vohoka, ary mitazona io ambaratonga io mandra-piterahana. Ny fihenan'ny fanoherana ny lalan-dra periferika dia mampihena ny tsindrin'ny lalan-dra, ary mihena be ny tosidra diastolika, ary mivelatra ny fahasamihafan'ny tsindrin'ny fitempon'ny fo. Manomboka amin'ny herinandro 6 ka hatramin'ny 10 amin'ny fitondrana vohoka, mitombo ny habetsaky ny ran'ny vehivavy bevohoka miaraka amin'ny fitomboan'ny taonan'ny fitondrana vohoka, ary mitombo eo amin'ny 40% eo ho eo amin'ny faran'ny fitondrana vohoka, saingy ny fitomboan'ny habetsaky ny plasma dia mihoatra lavitra noho ny isan'ny sela mena, mitombo 40% ka hatramin'ny 50% ny plasma, ary mitombo 10% ka hatramin'ny 15% ny sela mena. Noho izany, amin'ny fitondrana vohoka ara-dalàna, mihena ny ra, miseho amin'ny fihenan'ny viscosity ra, fihenan'ny hematocrit, ary fitomboan'ny tahan'ny sedimentation erythrocyte [1].

Mitombo avokoa ny singa mpanangana ra Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, ary Ⅹ mandritra ny fitondrana vohoka, ary mety hahatratra 1.5 ka hatramin'ny 2.0 heny noho ny mahazatra amin'ny fitondrana vohoka antenatenany sy faramparan'ny fitondrana vohoka, ary mihena ny asan'ny singa mpanangana ra Ⅺ sy ⅰ. Nitombo be ny Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, singa platelet Ⅳ ary fibrinogen, raha nihena kosa ny antithrombin Ⅲ sy ny proteinina C ary ny proteinina S. Mandritra ny fitondrana vohoka, mihafohy ny fotoana prothrombin sy ny fotoana prothrombin ampahany miasa, ary mitombo be ny votoatin'ny fibrinogen plasma, izay mety hitombo hatramin'ny 4-6 g/L amin'ny trimester fahatelo, izay ambony 50% eo ho eo noho ny amin'ny vanim-potoana tsy bevohoka. Ankoatra izany, nitombo ny plasminogen, nihalava ny fotoana levon'ny euglobulin, ary ny fiovan'ny coagulation-anticoagulation dia nahatonga ny vatana ho hypercoagulable, izay nahasoa tamin'ny hemostasis mahomby taorian'ny placenta rupture nandritra ny fiterahana. Ankoatra izany, ny anton-javatra hafa mahatonga ny hypercoagulable mandritra ny fitondrana vohoka dia ahitana ny fitomboan'ny kolesterola manontolo, ny phospholipides ary ny triacylglycerols ao amin'ny ra, ny androgen sy ny progesterone avoakan'ny placenta dia mampihena ny fiantraikan'ny inhibitors sasany amin'ny coagulability, placenta, uterine decidua ary embryon. Ny fisian'ny akora thromboplastin, sns., dia afaka mampiroborobo ny ra ho amin'ny toetry ny hypercoagulable, ary miharatsy izany fiovana izany miaraka amin'ny fitomboan'ny taona fitondrana vohoka. Ny hypercoagulability antonony dia fepetra fiarovana ara-batana, izay mahasoa amin'ny fitazonana ny fametrahana fibrin ao amin'ny lalan-dra, ny rindrin'ny uterine ary ny villi placental, manampy amin'ny fitazonana ny fahamarinan'ny placenta sy ny famoronana thrombus noho ny fanesorana, ary manamora ny hemostasis haingana mandritra sy aorian'ny fiterahana. , dia fomba iray manan-danja hisorohana ny hemorrhage postpartum. Miaraka amin'ny coagulability, ny asa fibrinolytika faharoa dia manomboka manala ny thrombus ao amin'ny lalan-dra spiral uterine sy ny sinus venous ary manafaingana ny fanavaozana sy fanamboarana ny endometrium [2].

Na izany aza, ny toe-javatra hypercoagulable dia mety hiteraka fahasarotana maro amin'ny fiterahana. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, ny fanadihadiana dia nahita fa vehivavy bevohoka maro no mora voan'ny thrombosis. Ity toe-javatra thromboembolism amin'ny vehivavy bevohoka ity noho ny tsy fahatomombanan'ny fototarazo na ny anton-javatra mety hampidi-doza azo toy ny proteinina anticoagulant, ny singa coagulant, ary ny proteinina fibrinolytika dia antsoina hoe thrombosis. (thrombophilia), fantatra ihany koa amin'ny hoe toe-javatra prothrombotic. Ity toe-javatra prothrombotic ity dia tsy voatery hitarika aretina thrombotic, fa mety hiteraka vokatra ratsy amin'ny fitondrana vohoka noho ny tsy fifandanjana eo amin'ny mekanisma coagulation-anticoagulation na ny asa fibrinolytika, microthrombosis amin'ny lalan-dra spiraly uterine na villus, ka miteraka tsy fahampian'ny perfusion placental na infarction mihitsy aza, toy ny Preeclampsia, placental abruption, placental infarction, disseminated intravascular coagulation (DIC), famerana ny fitomboan'ny foetus, afa-jaza miverimberina, teraka maty sy teraka aloha loatra, sns., dia mety hitarika fahafatesana amin'ny reny sy ny perinatal amin'ny tranga mafy.