1. Protrombīna laiks (PT):

PT attiecas uz laiku, kas nepieciešams protrombīna pārveidošanai par trombīnu, kas noved pie plazmas koagulācijas, atspoguļojot ārējā koagulācijas ceļa koagulācijas funkciju. PT galvenokārt nosaka aknās sintezēto koagulācijas faktoru I, II, V, VII un X līmenis. Galvenais koagulācijas faktors ārējā koagulācijas ceļā ir VII faktors, kas veido FVIIa-TF kompleksu ar audu faktoru (TF), kas uzsāk ārējo koagulācijas procesu. Veselām grūtniecēm PT ir īsāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Kad X, V, II vai I faktoru līmenis samazinās, PT var pagarināties. PT nav jutīgs pret viena koagulācijas faktora trūkumu. PT ir ievērojami pagarināts, ja protrombīna koncentrācija nokrītas zem 20% no normālā līmeņa un V, VII un X faktoru koncentrācija nokrītas zem 35% no normālā līmeņa. PT bija ievērojami pagarināts, neizraisot patoloģisku asiņošanu. Saīsināts protrombīna laiks grūtniecības laikā ir novērojams trombembolisku slimību un hiperkoagulācijas stāvokļu gadījumā. Ja protagonistiskais laiks (PT) ir par 3 s ilgāks nekā normālā kontroles intervālā, jāapsver DIC diagnoze.

2. Trombīna laiks:

Trombīna laiks ir laiks, kurā fibrinogēns tiek pārvērsts fibrīnā, kas var atspoguļot fibrinogēna kvalitāti un daudzumu asinīs. Trombīna laiks normālām grūtniecēm ir īsāks nekā sievietēm, kuras nav grūtnieces. Visā grūtniecības laikā trombīna laikā netika novērotas būtiskas izmaiņas. Trombīna laiks ir arī jutīgs parametrs fibrīna degradācijas produktiem un izmaiņām fibrinolītiskajā sistēmā. Lai gan trombīna laiks grūtniecības laikā ir īsāks, izmaiņas starp dažādiem grūtniecības periodiem nav būtiskas, kas arī liecina, ka fibrinolītiskās sistēmas aktivācija normālā grūtniecības laikā ir pastiprināta. , lai līdzsvarotu un uzlabotu koagulācijas funkciju. Vans Li et al. [6] veica salīdzinošu pētījumu starp normālām grūtniecēm un sievietēm, kuras nav grūtnieces. Trombīna laika testa rezultāti vēlīnā grūtniecības grupā bija ievērojami īsāki nekā kontroles grupā un agrīnā un vidējā grūtniecības grupās, norādot, ka trombīna laika indekss vēlīnā grūtniecības grupā bija augstāks nekā PT un aktivētā parciālā tromboplastīna indekss. Laiks (aktivētais parciālais tromboplastīna laiks, APTT) ir jutīgāks.

3. APTT:

Aktivēto parciālo tromboplastīna laiku galvenokārt izmanto, lai noteiktu izmaiņas iekšējā koagulācijas ceļā iesaistītajā koagulācijas funkcijā. Fizioloģiskos apstākļos galvenie koagulācijas faktori, kas iesaistīti iekšējā koagulācijas ceļā, ir XI, XII, VIII un VI, no kuriem svarīgs faktors šajā ceļā ir koagulācijas faktors XII. XI un XII, prokallikreīns un augstas molekulmasas eksitogēns kopīgi piedalās koagulācijas kontakta fāzē. Pēc kontakta fāzes aktivācijas secīgi tiek aktivizēti XI un XII, tādējādi uzsākot endogēno koagulācijas ceļu. Literatūras ziņojumi liecina, ka, salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces, aktivētā parciālā tromboplastīna laiks normālas grūtniecības laikā ir saīsināts visas grūtniecības laikā, un otrais un trešais trimestris ir ievērojami īsāks nekā agrīnā stadijā. Lai gan normālas grūtniecības laikā koagulācijas faktoru XII, VIII, X un XI līmenis attiecīgi palielinās līdz ar gestācijas nedēļu pieaugumu visā grūtniecības laikā, tā kā koagulācijas faktors XI grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī var nemainīties, visa endogēnā koagulācijas funkcija grūtniecības vidū un beigās nebija acīmredzama.

4. Fibrinogēns (Fg):

Kā glikoproteīns tas trombīna hidrolīzes rezultātā veido peptīdu A un peptīdu B un visbeidzot veido nešķīstošu fibrīnu, lai apturētu asiņošanu. Fg ir svarīga loma trombocītu agregācijas procesā. Kad trombocīti tiek aktivizēti, uz membrānas veidojas fibrinogēna receptors GP Ib/IIIa, un caur Fg savienojumu veidojas trombocītu agregāti, un visbeidzot veidojas trombs. Turklāt, tā kā Fg ir akūts reaktīvs proteīns, tā koncentrācijas palielināšanās plazmā norāda uz iekaisuma reakciju asinsvados, kas var ietekmēt asins reoloģiju un ir galvenais plazmas viskozitātes noteicošais faktors. Tas tieši piedalās koagulācijā un veicina trombocītu agregāciju. Preeklampsijas gadījumā Fg līmenis ievērojami palielinās, un, kad organisma koagulācijas funkcija ir dekompensēta, Fg līmenis galu galā samazinās. Liels skaits retrospektīvu pētījumu ir parādījuši, ka Fg līmenis, ienākot dzemdību zālē, ir visnozīmīgākais rādītājs pēcdzemdību asiņošanas rašanās prognozēšanai. Pozitīvā paredzamā vērtība ir 100% [7]. Trešajā trimestrī Fg līmenis plazmā parasti ir no 3 līdz 6 g/l. Koagulācijas aktivācijas laikā augstāks Fg līmenis plazmā novērš klīnisku hipofibrinēmiju. Tikai tad, kad plazmas Fg līmenis ir > 1,5 g/l, var nodrošināt normālu koagulācijas funkciju, kad plazmas Fg līmenis ir < 1,5 g/l un smagos gadījumos Fg ir < 1 g/l, jāpievērš uzmanība DIC riskam un jāveic dinamiska pārskatīšana. Koncentrējoties uz divvirzienu Fg izmaiņām, Fg saturs ir saistīts ar trombīna aktivitāti un tam ir svarīga loma trombocītu agregācijas procesā. Paaugstināta Fg līmeņa gadījumos uzmanība jāpievērš ar hiperkoagulāciju saistīto indikatoru un autoimūno antivielu pārbaudei [8]. Gao Sjaoli un Niu Sjumins [9] salīdzināja grūtnieču ar gestācijas diabētu un normālu grūtnieču plazmas Fg saturu un atklāja, ka Fg saturs ir pozitīvi korelēts ar trombīna aktivitāti. Pastāv tendence uz trombozi.