1. Protrombino laikas (PT):

PT reiškia laiką, reikalingą protrombino konversijai į trombiną, dėl kurio vyksta plazmos krešėjimas, atspindintis išorinio krešėjimo kelio krešėjimo funkciją. PT daugiausia lemia kepenyse sintezuojamų I, II, V, VII ir X krešėjimo faktorių lygiai. Pagrindinis išorinio krešėjimo kelio krešėjimo faktorius yra VII faktorius, kuris sudaro FVIIa-TF kompleksą su audinių faktoriumi (TF), kuris inicijuoja išorinį krešėjimo procesą. Normalių nėščiųjų moterų PT yra trumpesnis nei nenėščių moterų. Kai sumažėja X, V, II arba I faktorių, PT gali pailgėti. PT nėra jautrus vieno krešėjimo faktoriaus trūkumui. PT reikšmingai pailgėja, kai protrombino koncentracija nukrenta žemiau 20 % normalaus lygio, o V, VII ir X faktorių – žemiau 35 % normalaus lygio. PT reikšmingai pailgėja nesukeldamas nenormalaus kraujavimo. Sutrumpėjęs protrombino laikas nėštumo metu stebimas esant tromboembolinėms ligoms ir hiperkoaguliacinėms būsenoms. Jei protagonistinis laikas yra 3 s ilgesnis nei įprasta kontrolinė trukmė, reikėtų apsvarstyti DIC diagnozę.

2. Trombino laikas:

Trombino laikas yra fibrinogeno virsmo fibrinu laikas, kuris gali atspindėti fibrinogeno kokybę ir kiekį kraujyje. Normalioms nėščioms moterims trombino laikas yra trumpesnis, palyginti su nenėščiomis moterimis. Nėštumo metu reikšmingų trombino laiko pokyčių nebuvo. Trombino laikas taip pat yra jautrus parametras fibrino skaidymo produktams ir fibrinolizinės sistemos pokyčiams. Nors trombino laikas nėštumo metu sutrumpėja, skirtumai tarp skirtingų nėštumo laikotarpių nėra reikšmingi, o tai taip pat rodo, kad normaliai nėštumo metu padidėja fibrinolizinės sistemos aktyvacija. , siekiant subalansuoti ir pagerinti krešėjimo funkciją. Wang Li ir kt. [6] atliko lyginamąjį tyrimą tarp normalių nėščiųjų ir nenėščių moterų. Vėlyvojo nėštumo grupės trombino laiko tyrimo rezultatai buvo žymiai trumpesni nei kontrolinės grupės ir ankstyvojo bei vidurinio nėštumo grupių, o tai rodo, kad vėlyvojo nėštumo grupėje trombino laiko indeksas buvo didesnis nei PT ir aktyvuoto dalinio tromboplastino. Laikas (aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, APTT) yra jautresnis.

3. APTT:

Aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas daugiausia naudojamas vidinio krešėjimo kelio krešėjimo funkcijos pokyčiams aptikti. Fiziologinėmis sąlygomis pagrindiniai krešėjimo faktoriai, dalyvaujantys vidiniame krešėjimo kelyje, yra XI, XII, VIII ir VI, iš kurių svarbus šio kelio faktorius yra krešėjimo faktorius XII. XI ir XII, prokallikreinas ir didelės molekulinės masės eksitogenas kartu dalyvauja krešėjimo kontaktinėje fazėje. Po kontaktinės fazės aktyvacijos XI ir XII yra aktyvuojami iš eilės, taip pradedant endogeninį krešėjimo kelią. Literatūros duomenys rodo, kad, palyginti su nenėščiomis moterimis, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas normaliai nėštumo metu yra trumpesnis viso nėštumo metu, o antrasis ir trečiasis trimestrai yra žymiai trumpesni nei ankstyvosios stadijos metu. Nors normaliai nėštumo metu krešėjimo faktoriai XII, VIII, X ir XI atitinkamai didėja kartu su nėštumo savaičių ilgėjimu viso nėštumo metu, kadangi krešėjimo faktorius XI gali nesikeisti antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais, visa endogeninė krešėjimo funkcija viduriniame ir vėlyvajame nėštumo laikotarpiu pokyčiai nebuvo akivaizdūs.

4. Fibrinogenas (Fg):

Kaip glikoproteinas, trombino hidrolizės metu jis sudaro peptidą A ir peptidą B, o galiausiai – netirpų fibriną, kuris stabdo kraujavimą. Fg vaidina svarbų vaidmenį trombocitų agregacijos procese. Kai trombocitai aktyvuojami, ant membranos susidaro fibrinogeno receptorius GP Ib/IIIa, o per Fg jungtį susidaro trombocitų agregatai ir galiausiai susidaro trombas. Be to, kaip ūminis reaktyvusis baltymas, Fg koncentracijos plazmoje padidėjimas rodo, kad kraujagyslėse vyksta uždegiminė reakcija, kuri gali paveikti kraujo reologiją ir yra pagrindinis plazmos klampumo veiksnys. Jis tiesiogiai dalyvauja krešėjime ir skatina trombocitų agregaciją. Prasidėjus preeklampsijai, Fg kiekis žymiai padidėja, o dekompensavus organizmo krešėjimo funkcijai, Fg kiekis galiausiai sumažėja. Daugybė retrospektyvinių tyrimų parodė, kad Fg kiekis įeinant į gimdymo palatą yra reikšmingiausias rodiklis, prognozuojantis pogimdyminio kraujavimo atsiradimą. Teigiama prognozinė vertė yra 100 % [7]. Trečiąjį trimestrą Fg kiekis plazmoje paprastai yra nuo 3 iki 6 g/l. Krešėjimo aktyvacijos metu didesnis Fg kiekis plazmoje apsaugo nuo klinikinės hipofibrinemijos. Tik tada, kai Fg kiekis plazmoje yra > 1,5 g/l, galima užtikrinti normalią krešėjimo funkciją, kai Fg kiekis plazmoje yra < 1,5 g/l, o sunkiais atvejais - < 1 g/l, reikia atkreipti dėmesį į DIK riziką ir atlikti dinaminę peržiūrą. Sutelkiant dėmesį į dvikrypčius Fg pokyčius, Fg kiekis yra susijęs su trombino aktyvumu ir vaidina svarbų vaidmenį trombocitų agregacijos procese. Padidėjusio Fg atveju reikėtų atkreipti dėmesį į su hiperkoaguliacija susijusių rodiklių ir autoimuninių antikūnų tyrimą [8]. Gao Xiaoli ir Niu Xiumin [9] palygino nėščiųjų, sergančių gestaciniu diabetu, ir normalių nėščiųjų plazmos Fg kiekį ir nustatė, kad Fg kiekis teigiamai koreliavo su trombino aktyvumu. Yra polinkis į trombozę.