01. ຮູ້ຈັກກັບ D-dimer, FDP ເປັນຄັ້ງທຳອິດ

1. FDP ແມ່ນຄຳສັບທົ່ວໄປສຳລັບຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບຕ່າງໆຂອງໄຟບຣິນ ແລະ ໄຟບຣິໂນເຈນ ພາຍໃຕ້ການກະທຳຂອງພລາສມິນ, ເຊິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນເຖິງລະດັບການລະລາຍໄຟບຣິໂນໂດຍລວມຂອງຮ່າງກາຍ;

2. D-dimer ແມ່ນຜະລິດຕະພັນການເສື່ອມສະພາບສະເພາະຂອງ fibrin ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນພາຍໃຕ້ການກະທຳຂອງ plasmin, ແລະການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະດັບຂອງມັນຊີ້ບອກເຖິງການມີຢູ່ຂອງ hyperfibrinolysis ທີສອງ;

02. ການນຳໃຊ້ D-dimer ແລະ FDP ທາງດ້ານຄລີນິກ

ບໍ່ລວມເອົາການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ (VTE ລວມທັງ DVT, PE)

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຍົກເວັ້ນທາງລົບຂອງ D-dimer ຂອງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳເລິກ (DVT) ສາມາດບັນລຸໄດ້ 98%-100%

ການກວດຫາ D-dimer ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດໍາ

♦ຄວາມສຳຄັນໃນການວິນິດໄສພະຍາດ DIC

1. DIC ເປັນຂະບວນການທາງດ້ານພະຍາດວິທະຍາທີ່ສັບສົນ ແລະ ເປັນໂຣກເລືອດອອກໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ຮຸນແຮງ. DIC ສ່ວນໃຫຍ່ມີການເລີ່ມຕົ້ນໄວ, ພະຍາດສັບສົນ, ການພັດທະນາໄວ, ການບົ່ງມະຕິຍາກ, ແລະ ການຄາດຄະເນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ ແລະ ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ມັກຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.

2. D-dimer ສາມາດສະທ້ອນເຖິງຄວາມຮຸນແຮງຂອງ DIC ໄດ້ໃນລະດັບໜຶ່ງ, FDP ສາມາດໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມການພັດທະນາຂອງພະຍາດຫຼັງຈາກການວິນິດໄສໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ແລະ antithrombin (AT) ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ ແລະ ປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ heparin. ການປະສົມປະສານຂອງການກວດ D-dimer, FDP ແລະ AT ໄດ້ກາຍເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບການວິນິດໄສ DIC.

♦ຄວາມສຳຄັນໃນເນື້ອງອກມະເຮັງ

1. ເນື້ອງອກຮ້າຍມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນເນື້ອງອກແຂງຮ້າຍ ຫຼື ມະເຮັງເລືອດ, ຄົນເຈັບຈະມີສະພາບການແຂງຕົວຂອງເລືອດສູງ ຫຼື ພະຍາດເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວ. ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທີ່ມີຄວາມສັບສົນຈາກການເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ.

2. ຄວນເນັ້ນໜັກວ່າການແຂງຕົວຂອງເລືອດອາດເປັນອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງເນື້ອງອກ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດດຳທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບປັດໄຈສ່ຽງຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດອອກໄດ້, ມັນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີເນື້ອງອກເກີດຂຶ້ນ.

♦ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພະຍາດອື່ນໆ

1. ການຕິດຕາມກວດກາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດ

ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ຖ້າປະລິມານຢາ thrombolytic ບໍ່ພຽງພໍ ແລະ thrombus ບໍ່ໄດ້ລະລາຍໝົດ, D-dimer ແລະ FDP ຈະຮັກສາລະດັບສູງໄວ້ຫຼັງຈາກຮອດຈຸດສູງສຸດ; ໃນຂະນະທີ່ຢາ thrombolytic ຫຼາຍເກີນໄປຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເລືອດໄຫຼ.

2. ຄວາມສຳຄັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ heparin ໂມເລກຸນນ້ອຍຫຼັງການຜ່າຕັດ

ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ/ການຜ່າຕັດມັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.

ໂດຍທົ່ວໄປ, ປະລິມານຢາພື້ນຖານຂອງເຮປາຣິນໂມເລກຸນນ້ອຍແມ່ນ 2850IU/ມື້, ແຕ່ຖ້າລະດັບ D-dimer ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ 2ug/ml ໃນມື້ທີ 4 ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ປະລິມານຢາສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 2 ຄັ້ງຕໍ່ມື້.

3. ການແຍກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ແບບສ້ວຍແຫຼມ (AAD)

ພະຍາດ AAD ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນໃນຄົນເຈັບ. ການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວແຕ່ຫົວທີສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທາງການແພດ.

ກົນໄກທີ່ເປັນໄປໄດ້ສຳລັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ D-dimer ໃນ AAD: ຫຼັງຈາກຊັ້ນກາງຂອງຝາເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຍ້ອນເຫດຜົນຕ່າງໆ, ຝາເສັ້ນເລືອດຈະແຕກ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດບຸກລຸກເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນໃນ ແລະ ຊັ້ນນອກເພື່ອສ້າງເປັນ "ຊ່ອງເລືອດປອມ", ເນື່ອງຈາກເລືອດແທ້ ແລະ ເລືອດປອມຢູ່ໃນຊ່ອງເລືອດ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍໃນຄວາມໄວຂອງການໄຫຼ, ແລະ ຄວາມໄວຂອງການໄຫຼໃນຊ່ອງເລືອດປອມແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຊ້າ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການແຂງຕົວຂອງເລືອດໄດ້ງ່າຍ, ເຮັດໃຫ້ລະບົບ fibrinolytic ຖືກກະຕຸ້ນ, ແລະ ໃນທີ່ສຸດກໍ່ສົ່ງເສີມການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະດັບ D-dimer.

03. ປັດໄຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ D-dimer ແລະ FDP

1. ລັກສະນະທາງສະລີລະວິທະຍາ

ສູງ: ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນອາຍຸ, ແມ່ຍິງຖືພາ, ການອອກກຳລັງກາຍໜັກ, ແລະ ການມີປະຈຳເດືອນ.

2. ຜົນກະທົບຂອງພະຍາດ

ສູງຂຶ້ນ: ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດ, ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ, ເນື້ອເຍື່ອເນົ່າເປື່ອຍ, ພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເລືອດສູງ, ພະຍາດຕັບຮຸນແຮງ, ພະຍາດຊາຄອຍໂດຊິສ.

3. ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ ແລະ ຜົນກະທົບຂອງການດື່ມເຫຼົ້າ

ຍົກສູງ: ຜູ້ດື່ມ;

ຫຼຸດຜ່ອນ: ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ.

4. ຜົນກະທົບຂອງຢາ

ສູງ: heparin, ຢາຫຼຸດຄວາມດັນເລືອດ, urokinase, streptokinase ແລະ staphylokinase;

ຫຼຸດລົງ: ຢາຄຸມກຳເນີດທາງປາກ ແລະ ຢາ estrogen.
04. ສະຫຼຸບ

ການກວດຫາ D-dimer ແລະ FDP ແມ່ນປອດໄພ, ງ່າຍດາຍ, ໄວ, ປະຫຍັດ, ແລະມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ. ທັງສອງຢ່າງນີ້ຈະມີການປ່ຽນແປງໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນພະຍາດຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ, ພະຍາດຕັບ, ພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນສະໝອງ, ຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ເກີດຈາກການຖືພາ, ແລະພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນໄວຖືພາ. ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຕັດສິນຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ, ຕິດຕາມການພັດທະນາ ແລະ ການປ່ຽນແປງຂອງພະຍາດ, ແລະປະເມີນການຄາດຄະເນຂອງຜົນກະທົບໃນການປິ່ນປົວ.