01. Éischt Bekanntschaft mam D-Dimer, FDP

1. FDP ass den allgemenge Begrëff fir verschidden Ofbauprodukter vu Fibrin a Fibrinogen ënner der Aktioun vu Plasmin, wat haaptsächlech den allgemenge fibrinolyteschen Niveau vum Kierper reflektéiert;

2. D-Dimer ass e spezifescht Ofbauprodukt vu vernetztem Fibrin ënner der Aktioun vu Plasmin, an d'Erhéijung vu sengem Niveau weist op d'Existenz vun enger sekundärer Hyperfibrinolyse hin;

02. Klinesch Uwendung vun D-Dimer an FDP

Venös Thrombose ausschléissen (VTE ëmfaasst DVT, PE)

D'Genauegkeet vun der negativer Ausgrenzung vun D-Dimer bei Déifvenenthrombose (DVT) kann 98%-100% erreechen.

D'Detektioun vun engem D-Dimer kann benotzt ginn, fir eng venös Thrombose auszeschléissen.

♦ Bedeitung bei der Diagnos vun DIC

1. DIC ass e komplexe pathophysiologesche Prozess an e schwéiert erwuerbenen thrombo-hämorrhagescht Syndrom. Déi meescht DICe entwéckelen séier, hunn eng komplex Krankheet, eng séier Entwécklung, eng schwiereg Diagnos an eng geféierlech Prognose. Wann se net fréi diagnostizéiert a effektiv behandelt ginn, stellen se dacks d'Liewe vum Patient a Gefor;

2. Den D-Dimer kann d'Gravitéit vun der DIC bis zu engem gewësse Grad reflektéieren, FDP kann benotzt ginn fir d'Entwécklung vun der Krankheet ze iwwerwaachen nodeems d'Diagnos confirméiert ass, an Antithrombin (AT) hëlleft d'Gravitéit vun der Krankheet an d'Effektivitéit vun der Heparinbehandlung ze verstoen. D'Kombinatioun vun D-Dimer, FDP an AT-Test ass zum beschten Indikator fir d'Diagnos vun DIC ginn.

♦ Bedeitung bei bösartigen Tumoren

1. Bösarteg Tumoren hänken enk mat der Dysfunktioun vun der Hämostase zesummen. Egal ob et sech ëm bösarteg solid Tumoren oder Leukämie handelt, d'Patienten hunn e schwéieren Hyperkoagulatiounszoustand oder eng Thrombose. Adenokarzinom, komplizéiert duerch eng Thrombose, ass am heefegsten;

2. Et ass derwäert ze betounen, datt eng Thrombose e fréit Symptom vun engem Tumor ka sinn. Bei Patienten mat Déifvenenthrombose, déi d'Risikofaktoren fir eng Blutungsthrombose net erkennen, besteet d'Wahrscheinlechkeet vun engem potenziellen Tumor.

♦Klinesch Bedeitung vun anere Krankheeten

1. Iwwerwaachung vun der thrombolytescher Medikamententherapie

Wann am Laf vun der Behandlung d'Quantitéit vum thrombolytesche Medikament net ausräichend ass an den Thrombus net komplett opgeléist ass, bleiwen den D-Dimer an den FDP op engem héijen Niveau nodeems se de Peak erreecht hunn; während eng ze héich Dosis vum thrombolytesche Medikament de Risiko vu Blutungen erhéicht.

2. Bedeitung vun der Behandlung mat klengem Molekül-Heparin no der Operatioun

Patienten mat Traumata/Chirurgie ginn dacks mat Antikoagulanzprophylaxe behandelt.

Am Allgemengen ass déi Basisdosis vu Klengmolekül-Heparin 2850 IU/d, awer wann den D-Dimer-Spiegel vum Patient um 4. Dag no der Operatioun 2 ug/ml ass, kann d'Dosis op 2-mol am Dag erhéicht ginn.

3. Akut Aortadissektion (AAD)

AAD ass eng heefeg Ursaach fir plëtzlechen Doud bei Patienten. Fréizäiteg Diagnos a Behandlung kënnen d'Mortalitéitsquote vu Patienten reduzéieren an d'medizinesch Risiken reduzéieren.

De méigleche Mechanismus fir d'Erhéijung vum D-Dimer bei AAD: Nodeems d'Mëttelschicht vun der Aorta-Gefässmauer aus verschiddene Grënn beschiedegt gouf, brécht d'Gefässmauer, wouduerch d'Blutt an déi bannenzeg an baussenzeg Schleimhaut andréngt an eng "falsch Kavitéit" bildt. Wéinst dem richtegen a falschen Blutt an der Kavitéit gëtt et en groussen Ënnerscheed an der Duerchflussgeschwindegkeet, an d'Duerchflussgeschwindegkeet an der falscher Kavitéit ass relativ lues, wat liicht zu enger Thrombose féiere kann, d'fibrinolytescht System aktivéiere kann an letztendlich d'Erhéijung vum D-Dimer-Niveau fördere kann.

03. Faktoren, déi den D-Dimer an den FDP beaflossen

1. Physiologesch Charakteristiken

Erhéicht: Et gëtt bedeitend Ënnerscheeder am Alter, schwangeren Fraen, ustrengender kierperlecher Aktivitéit, Menstruatioun.

2. Auswierkunge vun der Krankheet

Erhéicht: zerebrovaskuläre Schlaganfall, thrombolytesch Therapie, schwéier Infektioun, Sepsis, Tissuegangrän, Präeklampsie, Hypothyroidismus, schwéier Liewerkrankheet, Sarkoidose.

3. Hyperlipidämie an d'Auswierkunge vum Drénken

Erhéicht: Drénker;

Reduzéieren: Hyperlipidämie.

4. Auswierkunge vun Drogen

Erhéicht: Heparin, antihypertensive Medikamenter, Urokinase, Streptokinase a Staphylokinase;

Réckgang: oral Kontrazeptiva an Östrogen.
04. Resumé

D'Detektioun vun D-Dimer an FDP si sécher, einfach, séier, wirtschaftlech an héich sensibel. Béid weisen ënnerschiddlech Grad u Verännerungen a kardiovaskuläre Krankheeten, Liewerkrankheeten, zerebrovaskuläre Krankheeten, Schwangerschaft-induzéierter Hypertonie a Präeklampsie op. Et ass wichteg, d'Gravitéit vun der Krankheet ze beuerteelen, d'Entwécklung an d'Verännerung vun der Krankheet ze iwwerwaachen an d'Prognose vum kurativen Effekt ze evaluéieren.