01. D-다이머, FDP와의 첫 만남

1. FDP는 플라스민의 작용으로 생성되는 피브린과 피브리노겐의 다양한 분해 산물을 총칭하는 용어로, 주로 신체의 전반적인 섬유소 용해 수준을 반영합니다.

2. D-다이머는 플라스민의 작용으로 가교된 피브린이 분해되는 특정한 산물이며, D-다이머 수치의 증가는 이차성 과다섬유소용해증의 존재를 나타냅니다.

02. D-dimer 및 FDP의 임상 적용

정맥혈전증(VTE, 심부정맥혈전증, 폐색전증 포함)은 제외합니다.

심부정맥혈전증(DVT)을 배제하는 데 있어 D-dimer 음성 검사의 정확도는 98~100%에 달할 수 있습니다.

D-dimer 검사는 정맥혈전증을 배제하는 데 사용할 수 있습니다.

♦DIC 진단에서의 중요성

1. DIC는 복잡한 병태생리학적 과정과 심각한 후천성 혈전-출혈 증후군을 특징으로 합니다. 대부분의 DIC는 발병이 빠르고, 질병이 복잡하며, 진행 속도가 빠르고, 진단이 어렵고, 예후가 위험합니다. 조기에 진단하고 효과적으로 치료하지 않으면 환자의 생명이 위태로워질 수 있습니다.

2. D-dimer는 DIC의 중증도를 어느 정도 반영할 수 있고, FDP는 진단 확정 후 질병 진행 경과를 모니터링하는 데 사용할 수 있으며, 항트롬빈(AT)은 질병의 중증도와 헤파린 치료 효과를 파악하는 데 도움이 됩니다. D-dimer, FDP 및 AT 검사의 조합은 DIC 진단을 위한 최상의 지표가 되었습니다.

♦악성 종양에서의 중요성

1. 악성 종양은 지혈 기능 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 악성 고형 종양이든 백혈병이든, 환자는 심각한 혈액응고항진 상태 또는 혈전증을 겪게 됩니다. 혈전증을 동반한 선암이 가장 흔합니다.

2. 혈전증은 종양의 초기 증상일 수 있다는 점을 강조할 필요가 있습니다. 심부정맥 혈전증 환자에서 출혈성 혈전증의 위험 요인을 발견하지 못한 경우, 잠재적인 종양이 있을 가능성이 높습니다.

♦기타 질병의 임상적 중요성

1. 혈전용해제 치료 모니터링

치료 과정에서 혈전용해제의 양이 부족하여 혈전이 완전히 용해되지 않으면 D-dimer와 FDP 수치가 최고치에 도달한 후에도 높은 수준을 유지하게 되며, 반대로 혈전용해제를 과다 투여하면 출혈 위험이 증가합니다.

2. 수술 후 저분자 헤파린 치료의 중요성

외상이나 수술을 받은 환자는 종종 항응고제 예방 치료를 받습니다.

일반적으로 저분자 헤파린의 기본 용량은 2850IU/일이지만, 수술 후 4일째 환자의 D-dimer 수치가 2ug/ml인 경우 용량을 1일 2회로 늘릴 수 있습니다.

3. 급성 대동맥 박리(AAD)

대동맥 박리는 환자의 급사를 일으키는 흔한 원인입니다. 조기 진단 및 치료는 환자의 사망률을 낮추고 의학적 위험을 줄일 수 있습니다.

대동맥 박리에서 D-dimer 수치가 증가하는 가능한 기전은 다음과 같습니다. 다양한 원인으로 대동맥 혈관벽의 중간층이 손상되면 혈관벽이 파열되어 혈액이 내벽과 외벽을 침범하여 "가성 공동"을 형성합니다. 이 가성 공동 내의 진혈과 가성 혈액의 유속 차이가 크기 때문에, 가성 공동 내의 유속이 상대적으로 느려져 혈전이 쉽게 발생하고, 섬유소 용해 시스템이 활성화되어 궁극적으로 D-dimer 수치 증가를 촉진합니다.

03. D-dimer 및 FDP에 영향을 미치는 요인

1. 생리적 특성

위험도 상승: 연령, 임산부, 격렬한 운동, 생리 중인 여성에게는 위험도가 상당히 높습니다.

2. 질병의 영향

위험도 상승: 뇌졸중, 혈전용해 요법, 중증 감염, 패혈증, 조직 괴저, 전자간증, 갑상선 기능 저하증, 중증 간 질환, 사르코이드증.

3. 고지혈증과 음주의 영향

증가: 음주자;

감소시키세요: 고지혈증.

4. 약물 효과

수치 상승: 헤파린, 항고혈압제, 유로키나제, 스트렙토키나제 및 스타필로키나제;

감소: 경구 피임약 및 에스트로겐.
04. 요약

D-dimer와 FDP 검사는 안전하고 간편하며 신속하고 경제적이며 민감도가 매우 높습니다. 두 검사 모두 심혈관 질환, 간 질환, 뇌혈관 질환, 임신성 고혈압, 자간전증 등에서 다양한 정도로 수치 변화를 보이므로 질병의 중증도를 판단하고 질병의 진행 및 변화를 모니터링하며 치료 효과의 예후를 평가하는 데 중요합니다.