ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು


ಲೇಖಕ: ಸಕ್ಸೀಡರ್   

ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 8 ರಿಂದ 10 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 32 ರಿಂದ 34 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಂಬಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲದವರಿಗಿಂತ 30% ರಿಂದ 45% ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯವರೆಗೆ ಈ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಇಳಿಕೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾಡಿ ಒತ್ತಡದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 6 ರಿಂದ 10 ವಾರಗಳವರೆಗೆ, ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 40% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪರಿಮಾಣದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಮೀರುತ್ತದೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ 40% ರಿಂದ 50% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು 10% ರಿಂದ 15% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆ, ಕಡಿಮೆ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ದರ [1] ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳು Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, ಮತ್ತು Ⅹ ಎಲ್ಲವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ತಡವಾದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 1.5 ರಿಂದ 2.0 ಪಟ್ಟು ತಲುಪಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳು Ⅺ ಮತ್ತು  ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಫೈಬ್ರಿನೊಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಎ, ಫೈಬ್ರಿನೊಪೆಪ್ಟೈಡ್ ಬಿ, ಥ್ರಂಬಿನೋಜೆನ್, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ Ⅳ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬಿನ್ Ⅲ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಎಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಭಾಗಶಃ ಪ್ರೋಥ್ರೊಂಬಿನ್ ಸಮಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಅಂಶವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ 4-6 ಗ್ರಾಂ/ಲೀಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು, ಇದು ಗರ್ಭಿಣಿಯರಲ್ಲದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಸುಮಾರು 50% ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಿನೋಜೆನ್ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು, ಯುಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಯವು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇತ್ತು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ-ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ದೇಹವನ್ನು ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿವೆ, ಇದು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜರಾಯು ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಇತರ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಅಂಶಗಳು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರಯಾಸಿಲ್‌ಗ್ಲಿಸೆರಾಲ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಳ, ಜರಾಯುವಿನಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ಆಂಡ್ರೊಜೆನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟರಾನ್ ಕೆಲವು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಜರಾಯು, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಡೆಸಿಡುವಾ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣಗಳ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಥ್ರಂಬೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿನ್ ಪದಾರ್ಥಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ರಕ್ತವನ್ನು ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರಲು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಈ ಬದಲಾವಣೆಯು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮಧ್ಯಮ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಒಂದು ಶಾರೀರಿಕ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಜರಾಯು ವಿಲ್ಲಿಯಲ್ಲಿ ಫೈಬ್ರಿನ್ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಜರಾಯುವಿನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಪಿಂಗ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ತ್ವರಿತ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. , ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ದ್ವಿತೀಯಕ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಂನ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ದುರಸ್ತಿಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ [2].

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅನೇಕ ಪ್ರಸೂತಿ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಅನೇಕ ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಆನುವಂಶಿಕ ದೋಷಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಂತಹ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್‌ನ ಈ ರೋಗದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. (ಥ್ರಂಬೋಫಿಲಿಯಾ), ಇದನ್ನು ಪ್ರೋಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಈ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯು ಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ-ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಅಥವಾ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಅಸಮತೋಲನ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಅಥವಾ ವಿಲ್ಲಸ್‌ನ ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಕಳಪೆ ಜರಾಯು ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅಥವಾ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ, ಜರಾಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವಿಕೆ, ಜರಾಯು ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (DIC), ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಿರ್ಬಂಧ, ಮರುಕಳಿಸುವ ಗರ್ಭಪಾತ, ಸತ್ತ ಜನನ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಜನನ, ಇತ್ಯಾದಿ, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.