០១. ស្គាល់គ្នាជាលើកដំបូងជាមួយ D-dimer, FDP

១. FDP គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ផលិតផលរិចរិលផ្សេងៗនៃសារធាតុ fibrin និង fibrinogen ក្រោមសកម្មភាពរបស់ plasmin ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងជាចម្បងពីកម្រិត fibrinolytic ទាំងមូលនៃរាងកាយ។

2. ឌី-ឌីមឺរ គឺជាផលិតផលរិចរិលជាក់លាក់មួយនៃសារធាតុ fibrin ដែលមានតំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ក្រោមសកម្មភាពរបស់ plasmin ហើយការកើនឡើងនៃកម្រិតរបស់វាបង្ហាញពីអត្ថិភាពនៃការរលាយ hyperfibrinolysis បន្ទាប់បន្សំ។

០២. ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃ D-dimer និង FDP

មិនរាប់បញ្ចូលការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE រួមទាំង DVT, PE)

ភាពត្រឹមត្រូវនៃការដកចេញអវិជ្ជមាន D-dimer នៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) អាចឈានដល់ 98% -100%

ការរកឃើញ D-dimer អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីច្រានចោលការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន

♦សារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DIC

១. DIC គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រស្មុគស្មាញ និងជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ DIC ភាគច្រើនមានការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជំងឺស្មុគស្មាញ ការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក និងការព្យាករណ៍ដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទេ ជារឿយៗវាធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

2. D-dimer អាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ DIC ក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ FDP អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ ហើយ antithrombin (AT) ជួយយល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ heparin។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្ត D-dimer, FDP និង AT បានក្លាយជាសូចនាករដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DIC។

♦សារៈសំខាន់នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវ

១. ដុំសាច់សាហាវមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងមុខងារមិនប្រក្រតីនៃ hemostasis ។ ដោយមិនគិតពីដុំសាច់សាហាវរឹង ឬ leukemia ទេ អ្នកជំងឺនឹងមានស្ថានភាព hypercoagulable ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ thrombosis ។ Adenocarcinoma ដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារ thrombosis គឺជាជំងឺទូទៅបំផុត។

2. គួរកត់សម្គាល់ថា ការកកឈាមអាចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃដុំសាច់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅដែលមិនអាចរកឃើញកត្តាហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងការហូរឈាម ទំនងជាមានដុំសាច់ដែលអាចកើតមាន។

♦សារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិកនៃជំងឺផ្សេងៗទៀត

១. ការតាមដានការព្យាបាលដោយថ្នាំ thrombolytic

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ប្រសិនបើបរិមាណថ្នាំ thrombolytic មិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយកំណកឈាមមិនទាន់រលាយទាំងស្រុងទេ D-dimer និង FDP នឹងរក្សាកម្រិតខ្ពស់បន្ទាប់ពីឈានដល់កម្រិតកំពូល។ ខណៈពេលដែលថ្នាំ thrombolytic លើសកម្រិតនឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

2. សារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin ម៉ូលេគុលតូចបន្ទាប់ពីការវះកាត់

អ្នកជំងឺដែលមានរបួស/ការវះកាត់ច្រើនតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម។

ជាទូទៅ កម្រិតថ្នាំមូលដ្ឋាននៃថ្នាំ heparin ម៉ូលេគុលតូចគឺ 2850IU/ថ្ងៃ ប៉ុន្តែប្រសិនបើកម្រិត D-dimer របស់អ្នកជំងឺគឺ 2ug/ml នៅថ្ងៃទី 4 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

៣. ការ​ผ่า​សរសៃឈាម​អាអក​ស្រួចស្រាវ (AAD)

ជំងឺ AAD គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងអាចកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

យន្តការដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការកើនឡើងនៃ D-dimer នៅក្នុង AAD៖ បន្ទាប់ពីស្រទាប់កណ្តាលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាអកត្រូវបានខូចខាតដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនឹងបែក ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមឈ្លានពានស្រទាប់ខាងក្នុង និងខាងក្រៅដើម្បីបង្កើតជា "ប្រហោងក្លែងក្លាយ" ដោយសារតែឈាមពិត និងមិនពិតនៅក្នុងប្រហោង។ មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងល្បឿនលំហូរ ហើយល្បឿនលំហូរនៅក្នុងប្រហោងក្លែងក្លាយគឺយឺត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមបានយ៉ាងងាយស្រួល បណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធរំលាយជាតិសរសៃត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម និងទីបំផុតជំរុញការកើនឡើងនៃកម្រិត D-dimer។

០៣. កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ D-dimer និង FDP

១. លក្ខណៈសរីរវិទ្យា

ខ្ពស់៖ មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទាក់ទងនឹងអាយុ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការហាត់ប្រាណខ្លាំង និងការមករដូវ។

២. ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺ

កើនឡើង៖ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ thrombolytic, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម, ជំងឺរលួយជាលិកា, ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប, ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, sarcoidosis។

៣. ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ និងផលប៉ះពាល់នៃការផឹកស្រា

ខ្ពស់៖ អ្នកផឹក;

កាត់បន្ថយ៖ ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។

៤. ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ

កើនឡើង៖ ហេប៉ារីន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម, យូរ៉ូគីណាស, ស្ទ្រីបតូគីណាស និង ស្តាហ្វីឡូគីណាស;

ថយចុះ៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ និងអេស្ត្រូសែន។
០៤. សេចក្តីសង្ខេប

ការរកឃើញ D-dimer និង FDP គឺមានសុវត្ថិភាព សាមញ្ញ រហ័ស សន្សំសំចៃ និងមានភាពរសើបខ្ពស់។ ទាំងពីរនេះនឹងមានកម្រិតនៃការប្រែប្រួលខុសៗគ្នានៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺថ្លើម ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺលើសឈាមដែលបង្កឡើងដោយការមានផ្ទៃពោះ និងជំងឺក្រឡាភ្លើង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ តាមដានការវិវត្ត និងការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺ និងវាយតម្លៃការព្យាករណ៍នៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។