ក្នុងការមានផ្ទៃពោះធម្មតា ទិន្នផលបេះដូងកើនឡើង ហើយភាពធន់នៃសរសៃឈាមខាងក្រៅថយចុះជាមួយនឹងអាយុគភ៌កើនឡើង។ ជាទូទៅគេជឿថា ទិន្នផលបេះដូងចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅអាយុ 8 ទៅ 10 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅអាយុ 32 ទៅ 34 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលខ្ពស់ជាងស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះពី 30% ទៅ 45% ហើយរក្សាកម្រិតនេះរហូតដល់សម្រាលកូន។ ការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមខាងក្រៅកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ហើយសម្ពាធឈាមឌីអាស្តូលិកថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធជីពចរកាន់តែធំ។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 6 ទៅ 10 នៃការមានផ្ទៃពោះ បរិមាណឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកើនឡើងជាមួយនឹងអាយុគភ៌កើនឡើង ហើយកើនឡើងប្រហែល 40% នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃបរិមាណប្លាស្មាលើសពីចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម ប្លាស្មាកើនឡើងពី 40% ទៅ 50% និងកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើងពី 10% ទៅ 15%។ ដូច្នេះ ក្នុងការមានផ្ទៃពោះធម្មតា ឈាមត្រូវបានពនលាយ ដែលបង្ហាញជា viscosity ឈាមថយចុះ hematocrit ថយចុះ និងអត្រា sedimentation erythrocyte កើនឡើង [1]។
កត្តាកកឈាម II, I, VII, I, IX និង I ទាំងអស់កើនឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយអាចឡើងដល់ 1.5 ទៅ 2.0 ដងនៃធម្មតានៅពាក់កណ្តាល និងចុងការមានផ្ទៃពោះ ហើយសកម្មភាពនៃកត្តាកកឈាម Ⅺ និង ថយចុះ។ Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, platelet factor Ⅳ និង fibrinogen បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ខណៈពេលដែល antithrombin Ⅲ និងប្រូតេអ៊ីន C និងប្រូតេអ៊ីន S បានថយចុះ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពេលវេលា prothrombin និងពេលវេលា prothrombin ដោយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយមាតិកា fibrinogen ក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលអាចកើនឡើងដល់ 4-6 ក្រាម/លីត្រនៅត្រីមាសទីបី ដែលខ្ពស់ជាងប្រហែល 50% ជាងអំឡុងពេលមិនមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះ plasminogen កើនឡើង ពេលវេលារំលាយ euglobulin ត្រូវបានពន្យារពេល ហើយការផ្លាស់ប្តូរ coagulation-anticoagulation បានធ្វើឱ្យរាងកាយស្ថិតក្នុងស្ថានភាព hypercoagulable ដែលមានប្រយោជន៍ដល់ hemostasis ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីការស្ទះសុកអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ លើសពីនេះ កត្តាផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យឈាមកកបានច្រើនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះរួមមាន ការកើនឡើងនៃកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប ផូស្វ័រលីពីត និងទ្រីអាស៊ីលគ្លីសេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម អង់ដ្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនដែលបញ្ចេញដោយសុក កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃសារធាតុទប់ស្កាត់ការកកឈាមមួយចំនួន សុក ស្បូន និងអំប្រ៊ីយ៉ុង។ វត្តមាននៃសារធាតុ thromboplastin ជាដើម អាចជំរុញឱ្យឈាមស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលអាចធ្វើឱ្យឈាមកកបានច្រើន ហើយការផ្លាស់ប្តូរនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុមានផ្ទៃពោះ។ ការកកឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមគឺជាវិធានការការពារសរីរវិទ្យា ដែលមានប្រយោជន៍ក្នុងការរក្សាការប្រមូលផ្តុំ fibrin នៅក្នុងសរសៃឈាម ជញ្ជាំងស្បូន និងវីឡាសុក ជួយរក្សាភាពសុចរិតនៃសុក និងបង្កើតជាកំណកឈាមដោយសារតែការរបូតចេញ និងសម្រួលដល់ការកកឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលសម្រាលកូន។ វាគឺជាយន្តការសំខាន់មួយដើម្បីការពារការហូរឈាមក្រោយសម្រាលកូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៃការកកឈាម សកម្មភាព fibrinolytic បន្ទាប់បន្សំក៏ចាប់ផ្តើមយកកំណកឈាមចេញពីសរសៃឈាមវង់ស្បូន និងប្រហោងឆ្អឹងសរសៃឈាមវ៉ែន និងបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើតឡើងវិញ និងការជួសជុល endometrium [2]។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពលើសឈាមក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកសម្ភពជាច្រើនផងដែរ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការសិក្សាបានរកឃើញថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនងាយនឹងកើតជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ ស្ថានភាពនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនេះ ដោយសារតែពិការភាពហ្សែន ឬកត្តាហានិភ័យដែលទទួលបានដូចជាប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងការកកឈាម កត្តាកកឈាម និងប្រូតេអ៊ីនរំលាយឈាមត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម (thrombosis)។ (thrombophilia) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាស្ថានភាពប្រូប្រូ thrombotic។ ស្ថានភាពប្រូប្រូ thrombotic នេះមិនចាំបាច់នាំឱ្យមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អនៅពេលមានផ្ទៃពោះ ដោយសារតែអតុល្យភាពនៃយន្តការកកឈាម-ប្រឆាំងការកកឈាម ឬសកម្មភាពរំលាយឈាម ការស្ទះសរសៃឈាមតូចៗនៃសរសៃឈាមវង់ស្បូន ឬវីឡា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមស្បូនមិនល្អ ឬសូម្បីតែគាំងបេះដូង ដូចជាជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន ការគាំងបេះដូង ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមរីករាលដាល (DIC) ការរឹតត្បិតការលូតលាស់របស់ទារក ការរលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត ការស្លាប់កូន និងការកើតមិនគ្រប់ខែជាដើម អាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់ម្តាយ និងទារកក្នុងផ្ទៃក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។
កាតអាជីវកម្ម
ចិន WeChat