01. D-dimer, FDP-мен алғашқы танысу

1. FDP - плазминнің әсерінен фибрин мен фибриногеннің әртүрлі ыдырау өнімдерінің жалпы атауы, ол негізінен организмнің жалпы фибринолитикалық деңгейін көрсетеді;

2. D-димер - плазминнің әсерінен айқас байланысқан фибриннің спецификалық ыдырау өнімі, және оның деңгейінің жоғарылауы екіншілік гиперфибринолиздің бар екенін көрсетеді;

02. D-димер мен FDP клиникалық қолданылуы

Веналық тромбозды алып тастау (ВТЭ ТВТ, ПЭ кіреді)

Терең көктамыр тромбозын (ТКТ) D-димер теріс деп алып тастаудың дәлдігі 98%-100%-ға жетуі мүмкін.

Веналық тромбозды болдырмау үшін D-димерді анықтауды қолдануға болады

♦Дискустивті инсульт диагнозындағы маңызы

1. ДИК – күрделі патофизиологиялық процесс және ауыр жүре пайда болған клиникалық тромбо-геморрагиялық синдром. Көптеген ДИК-тер тез басталып, күрделі аурумен, жылдам дамуымен, қиын диагнозбен және қауіпті болжаммен сипатталады. Егер ерте диагностикаланбаса және тиімді емделмесе, көбінесе науқастың өміріне қауіп төндіреді;

2. D-димер DIC ауырлығын белгілі бір дәрежеде көрсете алады, FDP диагноз расталғаннан кейін аурудың дамуын бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін, ал антитромбин (AT) аурудың ауырлығын және гепаринмен емдеудің тиімділігін түсінуге көмектеседі. D-димер, FDP және AT тестілеуінің үйлесімі DIC диагностикасының ең жақсы көрсеткішіне айналды.

♦Қатерлі ісіктердегі маңызы

1. Қатерлі ісіктер гемостаздың бұзылуымен тығыз байланысты. Қатерлі қатты ісіктерге немесе лейкемияға қарамастан, науқастарда ауыр гиперкоагуляциялық жағдай немесе тромбоз болады. Тромбозбен асқынған аденокарцинома ең көп таралған;

2. Тромбоз ісіктің ерте симптомы болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Қан кету тромбозының қауіп факторларын анықтай алмайтын терең көктамыр тромбозы бар науқастарда ісік болуы мүмкін.

♦Басқа аурулардың клиникалық маңызы

1. Тромболитикалық дәрілік терапияны бақылау

Емдеу барысында, егер тромболитикалық препараттың мөлшері жеткіліксіз болса және тромб толығымен ерімесе, D-димер мен ФДП шыңына жеткеннен кейін де жоғары деңгейде қалады; ал тромболитикалық препараттың шамадан тыс мөлшері қан кету қаупін арттырады.

2. Операциядан кейін шағын молекулалы гепаринмен емдеудің маңыздылығы

Жарақат/хирургиялық араласу кезінде науқастар көбінесе антикоагулянттық профилактикамен емделеді.

Әдетте, шағын молекулалы гепариннің негізгі дозасы тәулігіне 2850 ХБ құрайды, бірақ егер науқастың D-димер деңгейі операциядан кейінгі 4-ші күні 2 мкг/мл болса, дозаны күніне 2 ретке дейін арттыруға болады.

3. Жедел аорта диссекциясы (ЖАД)

ААЖ науқастарда кенеттен өлімнің жиі кездесетін себебі болып табылады. Ерте диагностика және емдеу науқастардың өлім-жітім деңгейін төмендетіп, медициналық қауіптерді азайта алады.

ААД кезінде D-димердің жоғарылауының мүмкін механизмі: Қолқа тамырларының қабырғасының ортаңғы қабаты әртүрлі себептермен зақымданғаннан кейін, тамыр қабырғасы жарылып, қуыстағы шынайы және жалған қанға байланысты қанның ішкі және сыртқы қабаттарына еніп, «жалған қуыс» түзеді. Ағын жылдамдығында үлкен айырмашылық бар, ал жалған қуыстағы ағын жылдамдығы салыстырмалы түрде баяу, бұл тромбозды оңай тудыруы, фибринолитикалық жүйенің белсендірілуіне және сайып келгенде D-димер деңгейінің жоғарылауына ықпал етуі мүмкін.

03. D-димер мен FDP-ге әсер ететін факторлар

1. Физиологиялық сипаттамалары

Көтерілген: жас, жүкті әйелдер, ауыр жаттығулар, етеккір кезінде айтарлықтай айырмашылықтар бар.

2. Аурудың әсері

Жоғарылаған: цереброваскулярлық инсульт, тромболитикалық терапия, ауыр инфекция, сепсис, тін гангренасы, преэклампсия, гипотиреоз, бауырдың ауыр ауруы, саркоидоз.

3. Гиперлипидемия және ішімдік ішудің әсері

Көтерілген: ішімдік ішетіндер;

Азайту: гиперлипидемия.

4. Дәрілік заттардың әсері

Жоғарылаған: гепарин, гипертонияға қарсы препараттар, урокиназа, стрептокиназа және стафилокиназа;

Азайту: ішілетін контрацептивтер және эстроген.
04. Қысқаша мазмұны

D-димер мен FDP анықтау қауіпсіз, қарапайым, жылдам, үнемді және өте сезімтал. Олардың екеуі де жүрек-қан тамырлары ауруларында, бауыр ауруларында, цереброваскулярлық ауруларда, жүктіліктен туындаған гипертонияда және преэклампсияда әртүрлі дәрежедегі өзгерістерге ие болады. Аурудың ауырлығын бағалау, аурудың дамуы мен өзгеруін бақылау және емдік әсердің болжамын бағалау маңызды.