01. Prima conoscenza con il D-dimero, FDP

1. FDP è il termine generale per vari prodotti di degradazione della fibrina e del fibrinogeno sotto l'azione della plasmina, che riflette principalmente il livello fibrinolitico complessivo dell'organismo;

2. Il D-dimero è un prodotto di degradazione specifico della fibrina reticolata sotto l'azione della plasmina e l'aumento del suo livello indica l'esistenza di iperfibrinolisi secondaria;

02. Applicazione clinica del D-dimero e dell'FDP

Escludere la trombosi venosa (la TEV include TVP, EP)

L'accuratezza dell'esclusione negativa del D-dimero della trombosi venosa profonda (TVP) può raggiungere il 98%-100%.

Il rilevamento del D-dimero può essere utilizzato per escludere la trombosi venosa

♦Significato nella diagnosi di CID

1. La CID è un processo fisiopatologico complesso e una grave sindrome tromboemorragica clinica acquisita. La maggior parte delle CID ha un esordio rapido, una malattia complessa, uno sviluppo rapido, una diagnosi difficile e una prognosi incerta. Se non diagnosticata precocemente e trattata efficacemente, spesso mette a repentaglio la vita del paziente;

2. Il D-dimero può riflettere in una certa misura la gravità della CID, l'FDP può essere utilizzato per monitorare lo sviluppo della malattia dopo la conferma della diagnosi e l'antitrombina (AT) aiuta a comprendere la gravità della malattia e l'efficacia del trattamento con eparina. La combinazione di test D-dimero, FDP e AT è diventata il miglior indicatore per la diagnosi di CID.

♦Significato nei tumori maligni

1. I tumori maligni sono strettamente correlati alla disfunzione dell'emostasi. Indipendentemente dai tumori solidi maligni o dalla leucemia, i pazienti presenteranno grave stato di ipercoagulabilità o trombosi. L'adenocarcinoma complicato da trombosi è il più comune;

2. Vale la pena sottolineare che la trombosi può essere un sintomo precoce di tumore. Nei pazienti con trombosi venosa profonda che non riescono a individuare i fattori di rischio di trombosi emorragica, è probabile che vi sia un potenziale tumore.

♦Significato clinico di altre malattie

1. Monitoraggio della terapia farmacologica trombolitica

Nel corso del trattamento, se la quantità di farmaco trombolitico è insufficiente e il trombo non è completamente dissolto, il D-dimero e l'FDP manterranno un livello elevato dopo aver raggiunto il picco; mentre un eccesso di farmaco trombolitico aumenterà il rischio di sanguinamento.

2. Significato del trattamento con eparina a piccole molecole dopo l'intervento chirurgico

I pazienti sottoposti a traumi/interventi chirurgici vengono spesso trattati con profilassi anticoagulante.

Generalmente, la dose base di eparina a piccola molecola è di 2850 UI/die, ma se il livello di D-dimero del paziente è di 2 ug/ml il 4° giorno dopo l'intervento, la dose può essere aumentata a 2 volte al giorno.

3. Dissezione aortica acuta (AAD)

Il DAA è una causa comune di morte improvvisa nei pazienti. Una diagnosi e un trattamento precoci possono ridurre il tasso di mortalità dei pazienti e ridurre i rischi per la salute.

Possibile meccanismo per l'aumento del D-dimero nell'AAD: dopo che lo strato intermedio della parete del vaso aortico è danneggiato per vari motivi, la parete vascolare si rompe, causando l'invasione del sangue nei rivestimenti interno ed esterno per formare una "falsa cavità", a causa del sangue vero e falso nella cavità. C'è una grande differenza nella velocità del flusso e la velocità del flusso nella falsa cavità è relativamente lenta, il che può facilmente causare trombosi, causare l'attivazione del sistema fibrinolitico e infine promuovere l'aumento del livello di D-dimero.

03. Fattori che influenzano il D-dimero e l'FDP

1. Caratteristiche fisiologiche

Elevato: ci sono differenze significative in base all'età, alle donne incinte, all'esercizio fisico intenso e alle mestruazioni.

2. Impatto sulla malattia

Elevati: ictus cerebrovascolare, terapia trombolitica, infezione grave, sepsi, cancrena tissutale, preeclampsia, ipotiroidismo, grave malattia epatica, sarcoidosi.

3. Iperlipidemia e gli effetti del bere

Elevati: bevitori;

Ridurre: iperlipidemia.

4. Effetti dei farmaci

Elevati: eparina, farmaci antipertensivi, urochinasi, streptochinasi e stafilochinasi;

Diminuire: contraccettivi orali ed estrogeni.
04. Riepilogo

Il rilevamento del D-dimero e dell'FDP è sicuro, semplice, rapido, economico e altamente sensibile. Entrambi i test possono presentare diversi gradi di alterazione in caso di malattie cardiovascolari, epatiche, cerebrovascolari, ipertensione indotta dalla gravidanza e preeclampsia. È importante valutare la gravità della malattia, monitorarne lo sviluppo e l'evoluzione e valutare la prognosi dell'effetto curativo.