In una gravidanza normale, la gittata cardiaca aumenta e le resistenze periferiche diminuiscono con l'aumentare dell'età gestazionale. Si ritiene generalmente che la gittata cardiaca inizi ad aumentare tra le 8 e le 10 settimane di gravidanza e raggiunga un picco tra le 32 e le 34 settimane di gravidanza, che è superiore del 30-45% rispetto a quella non gravidica, e mantenga questo livello fino al parto. La diminuzione delle resistenze vascolari periferiche riduce la pressione arteriosa, la pressione diastolica diminuisce significativamente e la differenza di pressione differenziale aumenta. Dalle 6 alle 10 settimane di gestazione, il volume ematico delle donne in gravidanza aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale e aumenta di circa il 40% alla fine della gravidanza, ma l'aumento del volume plasmatico supera di gran lunga il numero di globuli rossi: il plasma aumenta del 40-50% e i globuli rossi aumentano del 10-15%. Pertanto, in una gravidanza normale, il sangue è diluito, manifestandosi come diminuzione della viscosità del sangue, diminuzione dell'ematocrito e aumento della velocità di eritrosedimentazione [1].

I fattori della coagulazione del sangue Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX e Ⅹ aumentano tutti durante la gravidanza e possono raggiungere livelli da 1,5 a 2,0 volte superiori alla norma a metà e alla fine della gravidanza, mentre l'attività dei fattori della coagulazione Ⅺ e  diminuisce. Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, trombinogeno, fattore piastrinico Ⅳ e fibrinogeno aumentano significativamente, mentre antitrombina Ⅲ, proteina C e proteina S diminuiscono. Durante la gravidanza, il tempo di protrombina e il tempo di protrombina parziale attivata si riducono e il contenuto di fibrinogeno plasmatico aumenta significativamente, raggiungendo i 4-6 g/L nel terzo trimestre, circa il 50% in più rispetto al periodo non gravidico. Inoltre, il plasminogeno è aumentato, il tempo di dissoluzione dell'euglobulina è stato prolungato e le alterazioni del sistema coagulativo-anticoagulante hanno portato l'organismo in uno stato di ipercoagulabilità, il che è stato utile per un'emostasi efficace dopo il distacco di placenta durante il travaglio. Inoltre, altri fattori di ipercoagulazione durante la gravidanza includono l'aumento del colesterolo totale, dei fosfolipidi e dei trigliceridi nel sangue; gli androgeni e il progesterone secreti dalla placenta riducono l'effetto di alcuni inibitori della coagulazione del sangue, della placenta, della decidua uterina e degli embrioni. La presenza di tromboplastine, ecc., può favorire lo stato di ipercoagulabilità del sangue, e questa alterazione è esacerbata con l'aumentare dell'età gestazionale. Un'ipercoagulazione moderata è una misura protettiva fisiologica, utile per mantenere la deposizione di fibrina nelle arterie, nella parete uterina e nei villi placentari, contribuire a preservare l'integrità della placenta e a formare trombi a causa dello stripping, e facilitare una rapida emostasi durante e dopo il parto. , è un meccanismo importante per prevenire l'emorragia postpartum. Contemporaneamente alla coagulazione, inizia anche l'attività fibrinolitica secondaria che rimuove il trombo nelle arterie spirali uterine e nei seni venosi e accelera la rigenerazione e la riparazione dell'endometrio [2].

Tuttavia, uno stato di ipercoagulabilità può anche causare numerose complicanze ostetriche. Negli ultimi anni, studi hanno dimostrato che molte donne in gravidanza sono predisposte alla trombosi. Questa condizione patologica, la tromboembolia nelle donne in gravidanza dovuta a difetti genetici o fattori di rischio acquisiti come proteine ​​anticoagulanti, fattori della coagulazione e proteine ​​fibrinolitiche, è chiamata trombosi (trombofilia), nota anche come stato protrombotico. Questo stato protrombotico non porta necessariamente a una malattia trombotica, ma può portare a esiti avversi della gravidanza a causa di squilibri nei meccanismi di coagulazione-anticoagulazione o nell'attività fibrinolitica, microtrombosi delle arterie spirali uterine o dei villi, con conseguente scarsa perfusione placentare o addirittura infarto, come preeclampsia, distacco di placenta, infarto placentare, coagulazione intravascolare disseminata (CID), restrizione della crescita fetale, aborto spontaneo ricorrente, natimortalità e parto prematuro, ecc., che possono portare alla morte materna e perinatale nei casi gravi.