01. Fyrstu kynni af D-tvímeri, FDP

1. FDP er almennt hugtak yfir ýmsar niðurbrotsafurðir fíbríns og fíbrínógens undir áhrifum plasmíns, sem endurspeglar aðallega heildar fíbrínlýsustig líkamans;

2. D-tvíliða er sértæk niðurbrotsafurð þverbundins fíbríns undir áhrifum plasmíns, og hækkun á magni þess bendir til tilvistar annars stigs ofurfíbrínlýsu;

02. Klínísk notkun D-dímers og FDP

Útiloka bláæðasegarek (bláæðasegarek felur í sér djúpbláæðatöppun og lungnasegarek).

Nákvæmni neikvæðrar útilokunar á djúpbláæðasegarek (DVT) með D-dímer getur náð 98%-100%

Hægt er að nota D-dímergreiningu til að útiloka bláæðasegarek

♦Þýðing við greiningu á DIC

1. DIC er flókið sjúkdómsferli og alvarlegt áunnið klínískt blóðtappaheilkenni. Flest DIC einkenni koma fljótt fram, eru flókin, þróa sjúkdóminn hratt, eru erfið greining og hafa hættulega horfur. Ef þau eru ekki greind snemma og meðhöndluð á áhrifaríkan hátt getur það oft stofnað lífi sjúklingsins í hættu;

2. D-tvíliða getur endurspeglað alvarleika DIC að vissu marki, FDP er hægt að nota til að fylgjast með þróun sjúkdómsins eftir að greining hefur verið staðfest og antítrombín (AT) hjálpar til við að skilja alvarleika sjúkdómsins og árangur heparínmeðferðar. Samsetning D-tvíliða, FDP og AT prófana hefur orðið besti mælikvarðinn á greiningu DIC.

♦Þýðing í illkynja æxlum

1. Illkynja æxli tengjast náið truflunum á blóðstöðvun. Óháð illkynja föstum æxlum eða hvítblæði munu sjúklingar fá alvarlegt ofstorknunarástand eða blóðtappa. Kirtilkrabbamein sem fylgir blóðtappa er algengast;

2. Það er vert að leggja áherslu á að blóðtappa getur verið einkennandi fyrir æxli. Hjá sjúklingum með djúpbláæðasegarek sem greina ekki áhættuþætti fyrir blæðingarsegarek er líklegt að æxli sé til staðar.

♦Klínísk þýðing annarra sjúkdóma

1. Eftirlit með blóðþurrðarlyfjameðferð

Ef magn segaleysandi lyfs er ófullnægjandi meðan á meðferð stendur og blóðtappa er ekki alveg uppleyst, mun D-tvíliða og FDP viðhalda háu gildi eftir að hámarki hefur verið náð; en of mikil segaleysandi lyf eykur hættu á blæðingum.

2. Mikilvægi meðferðar með smásameindum heparíns eftir aðgerð

Sjúklingar með áverka/skurðaðgerðir eru oft meðhöndlaðir með fyrirbyggjandi blóðþynningarlyfjum.

Almennt er grunnskammtur af smásameindaheparíni 2850 ae/dag, en ef D-dímer gildi sjúklingsins er 2 µg/ml á fjórða degi eftir aðgerð má auka skammtinn í 2 sinnum á dag.

3. Bráð ósæðarrof (AAD)

Algeng orsök skyndidauða hjá sjúklingum er AAD. Snemmbúin greining og meðferð getur dregið úr dánartíðni sjúklinga og dregið úr læknisfræðilegri áhættu.

Mögulegur orsök aukningar á D-tvíliðu í ósæðarvandamálum: Eftir að miðlag ósæðarveggsins skemmist af ýmsum ástæðum, rofnar æðaveggurinn, sem veldur því að blóð streymir inn í innri og ytri klæðningu og myndar „falskt holrými“ vegna raunverulegs og falsks blóðs í holrýminu. Það er mikill munur á flæðishraða og flæðishraðinn í falska holrýminu er tiltölulega hægur, sem getur auðveldlega valdið blóðtappa, virkjað fíbrínleysandi kerfið og að lokum stuðlað að aukningu á D-tvíliðu magni.

03. Þættir sem hafa áhrif á D-dímer og FDP

1. Lífeðlisfræðileg einkenni

Hækkað: Það er verulegur munur á aldri, þunguðum konum, mikilli hreyfingu, tíðum.

2. Áhrif sjúkdóma

Hækkað: heilaslag, segaleysandi meðferð, alvarleg sýking, blóðeitrun, vefjadrep, meðgöngueitrun, skjaldvakabrestur, alvarlegur lifrarsjúkdómur, sarklíki.

3. Of há blóðfita og áhrif áfengisneyslu

Hækkaður: drykkjumenn;

Minnka: blóðfituhækkun.

4. Áhrif lyfja

Hækkað: heparín, blóðþrýstingslækkandi lyf, úrókínasi, streptókínasi og stafýlokínasi;

Minnkun: getnaðarvarnarlyf til inntöku og estrógen.
04. Yfirlit

Greining á D-dímer og FDP er örugg, einföld, hröð, hagkvæm og mjög næm. Báðar aðferðirnar munu hafa mismunandi miklar breytingar á hjarta- og æðasjúkdómum, lifrarsjúkdómum, heilaæðasjúkdómum, meðgöngutengdum háþrýstingi og meðgöngueitrun. Mikilvægt er að meta alvarleika sjúkdómsins, fylgjast með þróun og breytingum á honum og meta horfur lækningaáhrifa.