Í eðlilegri meðgöngu eykst hjartaslagmagn og útlægur viðnám minnkar með hækkandi meðgöngulengd. Almennt er talið að hjartaslagmagn byrji að aukast við 8 til 10 vikna meðgöngu og nái hámarki við 32 til 34 vikna meðgöngu, sem er 30% til 45% hærra en hjá konum sem ekki eru meðgöngur, og helst á þessu stigi þar til fæðingin hefst. Minnkun á útlægum æðaviðnámi lækkar slagæðaþrýsting og þanþrýstingur lækkar verulega og mismunur á púlsþrýstingi eykst. Frá 6 til 10 vikna meðgöngu eykst blóðrúmmál barnshafandi kvenna með hækkandi meðgöngulengd og eykst um 40% í lok meðgöngu, en aukning á plasmarúmmáli er langt umfram fjölda rauðra blóðkorna, plasma eykst um 40% til 50% og rauð blóðkorn aukast um 10% til 15%. Þess vegna þynnist blóðið við eðlilega meðgöngu, sem birtist sem minnkuð seigja blóðs, lækkað blóðkornahlutfall og aukin botnfallshraði rauðra blóðkorna [1].
Blóðstorkuþættirnir Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX og Ⅹ aukast allir á meðgöngu og geta náð 1,5 til 2,0 sinnum eðlilegu gildi um miðja og síðari hluta meðgöngu, og virkni storkuþátta Ⅺ og minnkar. Fíbrínópeptíð A, fíbrínópeptíð B, þrómbínógen, blóðflagnaþáttur Ⅳ og fíbrínógen aukast verulega, en andþrómbín Ⅲ og prótein C og prótein S minnka. Á meðgöngu styttist prótrombíntími og virkjaður hlutaprótrombíntími og fíbrínógeninnihald í plasma eykst verulega, sem getur aukist í 4-6 g/L á þriðja þriðjungi meðgöngu, sem er um 50% hærra en á meðgöngu. Að auki jókst plasminogen, upplausnartími euglobulins lengdist og breytingar á storknunar- og blóðstorknunarhemjandi aðgerð gerðu líkamann í ofstorknunarástand, sem var gagnlegt fyrir virka blóðstöðvun eftir fylgjulos í fæðingu. Að auki eru aðrir ofstorknunarþættir á meðgöngu meðal annars hækkun á heildarkólesteróli, fosfólípíðum og tríasýlglýserólum í blóði, andrógen og prógesterón sem fylgjan seytir draga úr áhrifum ákveðinna blóðstorknunarhemla, fylgju, legslímhúðar og fósturvísa. Tilvist þrómboplastínefna o.s.frv. getur stuðlað að ofstorknunarástandi blóðsins og þessi breyting versnar með hækkandi meðgöngulengd. Miðlungsmikil ofstorknun er lífeðlisfræðileg verndarráðstöfun sem er gagnleg til að viðhalda fíbrínútfellingu í slagæðum, legvegg og fylgjuvillum, hjálpa til við að viðhalda heilleika fylgjunnar og mynda blóðtappa vegna strípunar og auðvelda hraða blóðstöðvun meðan á fæðingu stendur og eftir hana, er mikilvægur aðferð til að koma í veg fyrir blæðingu eftir fæðingu. Á sama tíma og storknun á sér stað hefst einnig aukin fíbrínleysandi virkni sem fjarlægir blóðtappa í legslímhúðarslagæðum og bláæðabólgum og flýtir fyrir endurnýjun og viðgerð legslímhúðarinnar [2].
Hins vegar getur of mikil storknun einnig valdið mörgum fylgikvillum í fæðingu. Á undanförnum árum hafa rannsóknir leitt í ljós að margar barnshafandi konur eru viðkvæmar fyrir blóðtappa. Þetta sjúkdómsástand blóðtappa hjá barnshafandi konum vegna erfðagalla eða áunninna áhættuþátta eins og segavarnarpróteina, storkuþátta og fíbrínleysandi próteina er kallað blóðtappa (segamyndun), einnig þekkt sem forsegamyndunarástand. Þetta forsegamyndunarástand leiðir ekki endilega til blóðtappasjúkdóms, en getur leitt til skaðlegra meðgönguútkoma vegna ójafnvægis í storknunar- og segavarnarferlum eða fíbrínleysandi virkni, örsegamyndunar í legslagæðum eða villus, sem leiðir til lélegs blóðflæðis í fylgju eða jafnvel hjartadreps, svo sem meðgöngueitrun, fylgjulos, fylgjudrep, dreifð blóðstorknun í æðum (DIC), vaxtarskerðing fósturs, endurtekin fósturlát, andvana fæðing og fyrirburafæðing o.s.frv., getur í alvarlegum tilfellum leitt til dauða móður og fæðingar.
Nafnspjald
Kínverska WeChat