01. Perkenalan pertama dengan D-dimer, FDP

1. FDP adalah istilah umum untuk berbagai produk degradasi fibrin dan fibrinogen di bawah aksi plasmin, yang terutama mencerminkan tingkat fibrinolisis keseluruhan tubuh;

2. D-dimer adalah produk degradasi spesifik dari fibrin yang terikat silang di bawah aksi plasmin, dan peningkatan kadarnya menunjukkan adanya hiperfibrinolisis sekunder;

02. Aplikasi klinis D-dimer dan FDP

Singkirkan kemungkinan trombosis vena (VTE termasuk DVT, PE)

Keakuratan pemeriksaan D-dimer negatif untuk menyingkirkan kemungkinan trombosis vena dalam (DVT) dapat mencapai 98%-100%.

Deteksi D-dimer dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan trombosis vena.

♦Signifikansi dalam diagnosis DIC

1. DIC adalah proses patofisiologis yang kompleks dan sindrom trombohemoragik klinis yang didapat yang parah. Sebagian besar DIC memiliki onset yang cepat, penyakit yang kompleks, perkembangan yang cepat, diagnosis yang sulit, dan prognosis yang berbahaya. Jika tidak didiagnosis sejak dini dan diobati secara efektif, seringkali membahayakan nyawa pasien;

2. D-dimer dapat mencerminkan tingkat keparahan DIC sampai batas tertentu, FDP dapat digunakan untuk memantau perkembangan penyakit setelah diagnosis dikonfirmasi, dan antitrombin (AT) membantu memahami tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan heparin. Kombinasi pengujian D-dimer, FDP, dan AT telah menjadi indikator terbaik untuk mendiagnosis DIC.

♦Signifikansi pada tumor ganas

1. Tumor ganas berkaitan erat dengan disfungsi hemostasis. Terlepas dari tumor padat ganas atau leukemia, pasien akan mengalami keadaan hiperkoagulasi berat atau trombosis. Adenokarsinoma yang disertai trombosis adalah yang paling umum;

2. Perlu ditekankan bahwa trombosis dapat menjadi gejala awal tumor. Pada pasien dengan trombosis vena dalam yang gagal mendeteksi faktor risiko trombosis perdarahan, kemungkinan terdapat tumor.

♦Signifikansi klinis penyakit lain

1. Pemantauan terapi obat trombolitik

Selama pengobatan, jika jumlah obat trombolitik tidak mencukupi dan trombus tidak sepenuhnya larut, D-dimer dan FDP akan tetap berada pada tingkat tinggi setelah mencapai puncaknya; sedangkan obat trombolitik yang berlebihan akan meningkatkan risiko pendarahan.

2. Pentingnya pengobatan heparin molekul kecil setelah operasi

Pasien dengan trauma/operasi sering diobati dengan profilaksis antikoagulan.

Secara umum, dosis dasar heparin molekul kecil adalah 2850 IU/hari, tetapi jika kadar D-dimer pasien adalah 2 ug/ml pada hari ke-4 setelah operasi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 2 kali sehari.

3. Diseksi aorta akut (AAD)

AAD merupakan penyebab umum kematian mendadak pada pasien. Diagnosis dan pengobatan dini dapat mengurangi angka kematian pasien dan menurunkan risiko medis.

Mekanisme yang mungkin menyebabkan peningkatan D-dimer pada AAD: Setelah lapisan tengah dinding pembuluh aorta rusak karena berbagai alasan, dinding pembuluh darah pecah, menyebabkan darah masuk ke lapisan dalam dan luar membentuk "rongga palsu". Karena terdapat perbedaan besar dalam kecepatan aliran antara darah asli dan darah palsu di dalam rongga tersebut, kecepatan aliran di rongga palsu relatif lambat, yang dapat dengan mudah menyebabkan trombosis, mengaktifkan sistem fibrinolitik, dan akhirnya meningkatkan kadar D-dimer.

03. Faktor-faktor yang mempengaruhi D-dimer dan FDP

1. Karakteristik fisiologis

Meningkat: Terdapat perbedaan signifikan pada usia, wanita hamil, olahraga berat, dan menstruasi.

2. Dampak penyakit

Meningkat pada: stroke serebrovaskular, terapi trombolitik, infeksi berat, sepsis, gangren jaringan, preeklampsia, hipotiroidisme, penyakit hati berat, sarkoidosis.

3. Hiperlipidemia dan efek minum alkohol

Tingkat tinggi: peminum;

Mengurangi: hiperlipidemia.

4. Efek obat

Meningkat: heparin, obat antihipertensi, urokinase, streptokinase, dan stafilokinase;

Penurunan: kontrasepsi oral dan estrogen.
04. Ringkasan

Deteksi D-dimer dan FDP aman, sederhana, cepat, ekonomis, dan sangat sensitif. Keduanya akan menunjukkan perubahan yang bervariasi pada penyakit kardiovaskular, penyakit hati, penyakit serebrovaskular, hipertensi akibat kehamilan, dan preeklampsia. Penting untuk menilai tingkat keparahan penyakit, memantau perkembangan dan perubahan penyakit, serta mengevaluasi prognosis dan efektivitas pengobatan.