1. Waktu protrombin (PT):

PT mengacu pada waktu yang dibutuhkan untuk konversi protrombin menjadi trombin, yang menyebabkan koagulasi plasma, mencerminkan fungsi koagulasi dari jalur koagulasi ekstrinsik. PT terutama ditentukan oleh kadar faktor koagulasi I, II, V, VII, dan X yang disintesis oleh hati. Faktor koagulasi kunci dalam jalur koagulasi ekstrinsik adalah faktor VII, yang membentuk kompleks FVIIa-TF dengan faktor jaringan (TF), yang memulai proses koagulasi ekstrinsik. PT pada wanita hamil normal lebih pendek daripada wanita tidak hamil. Ketika faktor X, V, II, atau I menurun, PT dapat memanjang. PT tidak sensitif terhadap kekurangan satu faktor koagulasi. PT memanjang secara signifikan ketika konsentrasi protrombin turun di bawah 20% dari kadar normal dan faktor V, VII, dan X turun di bawah 35% dari kadar normal. PT memanjang secara signifikan tanpa menyebabkan perdarahan abnormal. Waktu protrombin yang memendek selama kehamilan terlihat pada penyakit tromboembolik dan keadaan hiperkoagulasi. Jika PT 3 detik lebih lama dari kontrol normal, diagnosis DIC harus dipertimbangkan.

2. Waktu trombin:

Waktu trombin adalah waktu yang dibutuhkan untuk konversi fibrinogen menjadi fibrin, yang dapat mencerminkan kualitas dan kuantitas fibrinogen dalam darah. Waktu trombin lebih pendek pada wanita hamil normal dibandingkan dengan wanita tidak hamil. Tidak ada perubahan signifikan pada waktu trombin sepanjang kehamilan. Waktu trombin juga merupakan parameter sensitif untuk produk degradasi fibrin dan perubahan pada sistem fibrinolitik. Meskipun waktu trombin lebih pendek selama kehamilan, perubahan antara periode kehamilan yang berbeda tidak signifikan, yang juga menunjukkan bahwa aktivasi sistem fibrinolitik pada kehamilan normal meningkat, untuk menyeimbangkan dan meningkatkan fungsi koagulasi. Wang Li dkk.[6] melakukan studi perbandingan antara wanita hamil normal dan wanita tidak hamil. Hasil uji waktu trombin pada kelompok wanita hamil akhir secara signifikan lebih pendek daripada kelompok kontrol dan kelompok kehamilan awal dan pertengahan, menunjukkan bahwa indeks waktu trombin pada kelompok kehamilan akhir lebih tinggi daripada PT dan tromboplastin parsial teraktivasi. Waktu (waktu tromboplastin parsial teraktivasi, APTT) lebih sensitif.

3. APTT:

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) terutama digunakan untuk mendeteksi perubahan fungsi koagulasi jalur koagulasi intrinsik. Dalam kondisi fisiologis, faktor koagulasi utama yang terlibat dalam jalur koagulasi intrinsik adalah XI, XII, VIII, dan VI, di mana faktor koagulasi XII merupakan faktor penting dalam jalur ini. XI dan XII, prokallikrein, dan eksitogen berbobot molekul tinggi secara bersama-sama berpartisipasi dalam fase kontak koagulasi. Setelah aktivasi fase kontak, XI dan XII diaktifkan secara berurutan, sehingga memulai jalur koagulasi endogen. Laporan literatur menunjukkan bahwa dibandingkan dengan wanita tidak hamil, waktu tromboplastin parsial teraktivasi pada kehamilan normal memendek sepanjang kehamilan, dan trimester kedua dan ketiga secara signifikan lebih pendek daripada pada tahap awal. Meskipun pada kehamilan normal, faktor koagulasi XII, VIII, X, dan XI meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, karena faktor koagulasi XI mungkin tidak berubah pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, maka perubahan fungsi koagulasi endogen secara keseluruhan pada pertengahan dan akhir kehamilan tidak begitu jelas.

4. Fibrinogen (Fg):

Sebagai glikoprotein, ia membentuk peptida A dan peptida B di bawah hidrolisis trombin, dan akhirnya membentuk fibrin yang tidak larut untuk menghentikan perdarahan. Fg memainkan peran penting dalam proses agregasi trombosit. Ketika trombosit diaktifkan, reseptor fibrinogen GP Ib/IIIa terbentuk pada membran, dan agregat trombosit terbentuk melalui koneksi Fg, dan akhirnya terbentuk trombus. Selain itu, sebagai protein reaktif akut, peningkatan konsentrasi plasma Fg menunjukkan adanya reaksi inflamasi pada pembuluh darah, yang dapat memengaruhi reologi darah dan merupakan penentu utama viskositas plasma. Ia secara langsung berpartisipasi dalam koagulasi dan meningkatkan agregasi trombosit. Ketika preeklampsia terjadi, kadar Fg meningkat secara signifikan, dan ketika fungsi koagulasi tubuh mengalami dekompensasi, kadar Fg akhirnya menurun. Sejumlah besar studi retrospektif telah menunjukkan bahwa kadar Fg pada saat memasuki ruang persalinan adalah indikator yang paling bermakna untuk memprediksi terjadinya perdarahan postpartum. Nilai prediksi positifnya adalah 100% [7]. Pada trimester ketiga, Fg plasma umumnya 3 hingga 6 g/L. Selama aktivasi koagulasi, Fg plasma yang lebih tinggi mencegah hipofibrinemia klinis. Hanya ketika Fg plasma > 1,5 g/L dapat memastikan fungsi koagulasi normal, ketika Fg plasma < 1,5 g/L, dan dalam kasus berat Fg < 1 g/L, perlu diperhatikan risiko DIC, dan tinjauan dinamis harus dilakukan. Berfokus pada perubahan dua arah Fg, kandungan Fg berhubungan dengan aktivitas trombin dan memainkan peran penting dalam proses agregasi trombosit. Pada kasus dengan peningkatan Fg, perlu diperhatikan pemeriksaan indikator terkait hiperkoagulabilitas dan antibodi autoimun [8]. Gao Xiaoli dan Niu Xiumin [9] membandingkan kandungan Fg plasma pada ibu hamil dengan diabetes melitus gestasional dan ibu hamil normal, dan menemukan bahwa kandungan Fg berkorelasi positif dengan aktivitas trombin. Ada kecenderungan trombosis.