01. Առաջին ծանոթությունը D-դիմերի, FDP-ի հետ

1. FDP-ն պլազմինի ազդեցությամբ ֆիբրինի և ֆիբրինոգենի տարբեր քայքայման արգասիքների ընդհանուր անվանումն է, որը հիմնականում արտացոլում է օրգանիզմի ընդհանուր ֆիբրինոլիտիկ մակարդակը։

2. D-դիմերը պլազմինի ազդեցությամբ խաչաձև կապված ֆիբրինի յուրահատուկ քայքայման արգասիք է, և դրա մակարդակի բարձրացումը վկայում է երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզի առկայության մասին։

02. D-դիմերի և FDP-ի կլինիկական կիրառումը

Բացառել երակային թրոմբոզը (ՎԹԷ՝ ներառյալ խորանիստ երակների թրոմբոզը, թոքային թոքային երակ

Խորանիստ երակային թրոմբոզի (ԽԵԹԹ) D-դիմեր-բացասական բացառման ճշգրտությունը կարող է հասնել 98%-100%-ի։

D-դիմերի հայտնաբերումը կարող է օգտագործվել երակային թրոմբոզը բացառելու համար

♦Նշանակությունը ներհիվանդանոցային դիսֆունկցիայի ախտորոշման մեջ

1. ԻՆՀ-ն բարդ պաթոֆիզիոլոգիական պրոցես է և ծանր ձեռքբերովի կլինիկական թրոմբո-հեմոռագիկ համախտանիշ: ԻՆՀ-ների մեծ մասն ունի արագ սկիզբ, բարդ հիվանդություն, արագ զարգացում, դժվար ախտորոշում և վտանգավոր կանխատեսում: Եթե վաղ ախտորոշում չի արվում և արդյունավետ բուժում չի իրականացվում, հաճախ վտանգում է հիվանդի կյանքը:

2. D-դիմերը կարող է որոշակիորեն արտացոլել ինֆեկցիոն ածխածնի կոնյուկտիվիտի ծանրությունը, FDP-ն կարող է օգտագործվել հիվանդության զարգացումը վերահսկելու համար ախտորոշումը հաստատվելուց հետո, իսկ հակաթրոմբինը (AT) օգնում է հասկանալ հիվանդության ծանրությունը և հեպարինով բուժման արդյունավետությունը: D-դիմերի, FDP-ի և AT թեստավորման համադրությունը դարձել է ինֆեկցիոն ածխածնի կոնյուկտիվիտի ախտորոշման լավագույն ցուցանիշը:

♦Նշանակությունը չարորակ ուռուցքների դեպքում

1. Չարորակ ուռուցքները սերտորեն կապված են հեմոստազի դիսֆունկցիայի հետ: Անկախ չարորակ պինդ ուռուցքներից կամ լեյկեմիայից, հիվանդները կունենան ծանր հիպերկոագուլյացիոն վիճակ կամ թրոմբոզ: Թրոմբոզով բարդացած ադենոկարցինոման ամենատարածվածն է։

2. Հարկ է ընդգծել, որ թրոմբոզը կարող է լինել ուռուցքի վաղ ախտանիշ: Խորանիստ երակային թրոմբոզով հիվանդների մոտ, որոնք չեն կարողանում հայտնաբերել արյունահոսող թրոմբոզի ռիսկի գործոնները, հավանական է, որ ուռուցք լինի:

♦Այլ հիվանդությունների կլինիկական նշանակությունը

1. Թրոմբոլիտիկ դեղորայքային թերապիայի մոնիթորինգ

Բուժման ընթացքում, եթե թրոմբոլիտի քանակը բավարար չէ, և թրոմբը լիովին չի լուծվել, D-դիմերը և FDP-ն կպահպանեն բարձր մակարդակ գագաթնակետին հասնելուց հետո, մինչդեռ թրոմբոլիտի չափից շատ օգտագործումը կմեծացնի արյունահոսության ռիսկը։

2. Վիրահատությունից հետո փոքր մոլեկուլային հեպարինով բուժման նշանակությունը

Վնասվածք/վիրահատություն տարած հիվանդները հաճախ բուժվում են հակակոագուլյանտներով պրոֆիլակտիկայով։

Սովորաբար, փոքր մոլեկուլային հեպարինի հիմնական դեղաչափը 2850 ՄՄ/օր է, սակայն եթե վիրահատությունից հետո 4-րդ օրը հիվանդի D-դիմերի մակարդակը 2 մկգ/մլ է, դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև օրական 2 անգամ։

3. Սուր աորտայի դիսեկցիա (ՍԱԴ)

ԱԱՀ-ն հիվանդների մոտ հանկարծակի մահվան տարածված պատճառ է։ Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են նվազեցնել հիվանդների մահացության մակարդակը և բժշկական ռիսկերը։

Աորտայի անոթի պատի միջին շերտի տարբեր պատճառներով վնասվելուց հետո անոթային պատը պատռվում է, ինչի հետևանքով արյունը ներխուժում է ներքին և արտաքին պատեր՝ առաջացնելով «կեղծ խոռոչ», խոռոչում իրական և կեղծ արյան առկայության պատճառով։ Հոսքի արագության մեջ մեծ տարբերություն կա, և կեղծ խոռոչում հոսքի արագությունը համեմատաբար դանդաղ է, ինչը կարող է հեշտությամբ առաջացնել թրոմբոզ, ակտիվացնել ֆիբրինոլիտիկ համակարգը և, ի վերջո, նպաստել D-դիմերի մակարդակի բարձրացմանը։

03. D-դիմերի և FDP-ի վրա ազդող գործոններ

1. Ֆիզիոլոգիական բնութագրեր

Բարձրացված. Կան զգալի տարբերություններ տարիքի, հղի կանանց, ծանր ֆիզիկական վարժությունների, դաշտանի միջև։

2. Հիվանդության ազդեցությունը

Բարձրացված՝ ուղեղանոթային կաթված, թրոմբոլիտային թերապիա, ծանր վարակ, սեպսիս, հյուսվածքային գանգրենա, պրեէկլամպսիա, հիպոթիրեոզ, լյարդի ծանր հիվանդություն, սարկոիդոզ։

3. Հիպերլիպիդեմիա և ալկոհոլի օգտագործման հետևանքները

Բարձրացված՝ խմողներ;

Նվազեցնել՝ հիպերլիպիդեմիա։

4. Դեղերի ազդեցությունները

Բարձրացված՝ հեպարին, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ուրոկինազ, ստրեպտոկինազ և ստաֆիլոկինազ։

Նվազեցում. բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և էստրոգեն:
04. Ամփոփում

D-դիմերի և FDP-ի հայտնաբերումը անվտանգ է, պարզ, արագ, տնտեսող և բարձր զգայուն։ Երկուսն էլ կունենան սրտանոթային հիվանդությունների, լյարդի հիվանդության, ուղեղանոթային հիվանդության, հղիության հետևանքով առաջացած հիպերտոնիայի և պրեէկլամպսիայի տարբեր աստիճանի փոփոխություններ։ Կարևոր է գնահատել հիվանդության ծանրությունը, վերահսկել հիվանդության զարգացումը և փոփոխությունը, ինչպես նաև գնահատել բուժիչ ազդեցության կանխատեսումը։