01. Első ismeretség a D-dimerrel, FDP

1. Az FDP a plazmin hatására keletkező fibrin és fibrinogén különféle lebomlási termékeinek általános elnevezése, amely főként a szervezet teljes fibrinolitikus szintjét tükrözi;

2. A D-dimer a térhálós fibrin plazmin hatására létrejövő specifikus lebomlási terméke, szintjének növekedése másodlagos hiperfibrinolízis létezését jelzi;

02. A D-dimer és az FDP klinikai alkalmazása

Vénás trombózis kizárása (a VTE magában foglalja a mélyvénás trombózist és a tüdőembóliát)

A mélyvénás trombózis (DVT) D-dimer negatív kizárásának pontossága elérheti a 98%-100%-ot.

A D-dimer kimutatása segíthet kizárni a vénás trombózist

♦Jelentőség a DIC diagnózisában

1. A DIC egy összetett patofiziológiai folyamat és súlyos szerzett klinikai trombohemorrhagiás szindróma. A legtöbb DIC gyorsan kezdődik, összetett betegséggel jár, gyorsan fejlődik, nehezen diagnosztizálható és veszélyes prognózisú. Ha nem diagnosztizálják időben és nem kezelik hatékonyan, gyakran veszélyezteti a beteg életét;

2. A D-dimer bizonyos mértékig tükrözheti a DIC súlyosságát, az FDP a diagnózis megerősítése után a betegség alakulásának monitorozására használható, az antitrombin (AT) pedig segít megérteni a betegség súlyosságát és a heparinkezelés hatékonyságát. A D-dimer, az FDP és az AT tesztelés kombinációja a DIC diagnosztizálásának legjobb indikátorává vált.

♦Jelentőség a rosszindulatú daganatokban

1. A rosszindulatú daganatok szorosan összefüggenek a hemosztázis zavarával. Függetlenül a rosszindulatú szilárd daganatoktól vagy a leukémiától, a betegeknél súlyos hiperkoagulációs állapot vagy trombózis alakul ki. A trombózissal szövődött adenokarcinóma a leggyakoribb;

2. Érdemes hangsúlyozni, hogy a trombózis a daganat korai tünete lehet. Azoknál a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél, akiknél nem észlelik a vérzéses trombózis kockázati tényezőit, valószínűleg fennáll a potenciális daganat jelenléte.

♦Más betegségek klinikai jelentősége

1. Trombolitikus gyógyszeres terápia monitorozása

A kezelés során, ha a trombolitikus gyógyszer mennyisége nem elegendő, és a trombus nem oldódik fel teljesen, a D-dimer és az FDP szintje a csúcs elérése után is magas marad; míg a túlzott trombolitikus gyógyszer-adagolás növeli a vérzés kockázatát.

2. A kis molekulájú heparin kezelés jelentősége műtét után

A traumán/műtéten átesett betegeket gyakran antikoaguláns profilaxissal kezelik.

A kis molekulájú heparin alapadagja általában 2850 NE/nap, de ha a beteg D-dimer szintje a műtét utáni 4. napon 2 μg/ml, az adag napi 2 alkalomra emelhető.

3. Akut aorta disszekció (AAD)

Az AAD a hirtelen halál gyakori oka a betegeknél. A korai diagnózis és kezelés csökkentheti a betegek halálozási arányát és csökkentheti az orvosi kockázatokat.

Az aorta érfalának középső rétege különféle okok miatt megsérül, és az érfal megreped, aminek következtében a vér beáramlik a belső és külső nyálkahártyába, és egy „álüreget” képez. Az üregben lévő valódi és álvér miatt nagy az áramlási sebességkülönbség, és az álüregben az áramlási sebesség viszonylag lassú, ami könnyen trombózist okozhat, aktiválhatja a fibrinolitikus rendszert, és végső soron elősegítheti a D-dimer szintjének emelkedését.

03. A D-dimert és az FDP-t befolyásoló tényezők

1. Élettani jellemzők

Emelkedett: Jelentős különbségek vannak az életkor, a terhes nők, a megerőltető testmozgás, a menstruáció tekintetében.

2. Betegség hatása

Emelkedett: cerebrovaszkuláris stroke, trombolitikus terápia, súlyos fertőzés, szepszis, szöveti üszkösödés, preeclampsia, pajzsmirigy-alulműködés, súlyos májbetegség, szarkoidózis.

3. Hiperlipidémia és az alkoholfogyasztás hatásai

Emelkedett: ivók;

Csökkenti: hiperlipidémia.

4. Gyógyszerhatások

Emelkedett: heparin, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, urokináz, sztreptokináz és stafilokináz;

Csökkentés: szájon át szedhető fogamzásgátlók és ösztrogén.
04. Összefoglalás

A D-dimer és az FDP kimutatása biztonságos, egyszerű, gyors, gazdaságos és rendkívül érzékeny. Mindkettő eltérő mértékű változásokat okozhat szív- és érrendszeri betegségekben, májbetegségekben, agyi érrendszeri betegségekben, terhességi magas vérnyomásban és preeclampsiában. Fontos megítélni a betegség súlyosságát, nyomon követni a betegség kialakulását és változását, valamint értékelni a gyógyító hatás prognózisát.