1. Protrombin idő (PT):

A protrombin trombinná alakulásához szükséges időt jelenti, ami a plazma koagulációjához vezet, és tükrözi a külső koagulációs útvonal koagulációs funkcióját. A protrombin időt főként a máj által szintetizált I, II, V, VII és X koagulációs faktorok szintje határozza meg. A külső koagulációs útvonal kulcsfontosságú koagulációs faktora a VII faktor, amely FVIIa-TF komplexet képez a szöveti faktorral (TF), amely elindítja a külső koagulációs folyamatot. Az egészséges terhes nők protrombin ideje rövidebb, mint a nem terhes nőké. Amikor az X, V, II vagy I faktor szintje csökken, a protrombin idő megnyúlhat. A protrombin idő nem érzékeny egyetlen koagulációs faktor hiányára. A protrombin koncentrációja jelentősen megnyúlik, ha a protrombin koncentrációja a normál szint 20%-a alá, az V, VII és X faktorok koncentrációja pedig a normál szint 35%-a alá csökken. A protrombin idő jelentősen megnyúlik anélkül, hogy rendellenes vérzést okozna. A terhesség alatti rövidült protrombin idő tromboembóliás betegségekben és hiperkoagulálható állapotokban figyelhető meg. Ha a PT idő 3 másodperccel hosszabb a normál kontrollértéknél, akkor a DIC diagnózisát kell mérlegelni.

2. Trombin idő:

A trombinidő a fibrinogén fibrinné alakulásának ideje, amely tükrözi a vérben lévő fibrinogén minőségét és mennyiségét. A trombinidő rövidebb az egészséges terhes nőknél a nem terhes nőkhöz képest. A terhesség alatt nem tapasztaltak szignifikáns változást a trombinidőben. A trombinidő érzékeny paraméter a fibrin lebomlási termékeire és a fibrinolitikus rendszer változásaira is. Bár a trombinidő a terhesség alatt lerövidül, a különböző terhességi időszakok közötti változások nem jelentősek, ami azt is mutatja, hogy a fibrinolitikus rendszer aktiválódása normál terhességben fokozódik. , a véralvadási funkció kiegyensúlyozása és fokozása érdekében. Wang Li és munkatársai[6] összehasonlító vizsgálatot végeztek egészséges és nem terhes nők között. A késői terhes nők csoportjának trombinidő-teszt eredményei szignifikánsan rövidebbek voltak, mint a kontrollcsoporté, valamint a korai és középső terhességi csoportoké, ami azt jelzi, hogy a késői terhességi csoportban a trombinidő-index magasabb volt, mint a prothrombin-idő (PT) és az aktivált parciális tromboplasztiné. Az idő (aktivált parciális tromboplasztin idő, APTT) érzékenyebb.

3. APTT:

Az aktivált parciális tromboplasztin időt elsősorban az intrinsic koagulációs útvonal koagulációs funkciójának változásainak kimutatására használják. Fiziológiás körülmények között az intrinsic koagulációs útvonalban részt vevő fő koagulációs faktorok a XI, XII, VIII és VI, amelyek közül a XII koagulációs faktor fontos tényező ebben az útvonalban. A XI és XII, a prokallikrein és a nagy molekulatömegű excitogén együttesen vesznek részt a koaguláció kontakt fázisában. A kontakt fázis aktiválása után a XI és XII egymást követően aktiválódik, ezáltal elindítva az endogén koagulációs útvonalat. Irodalmi jelentések azt mutatják, hogy a nem terhes nőkhöz képest a normál terhességben az aktivált parciális tromboplasztin idő a terhesség teljes időtartama alatt lerövidül, a második és harmadik trimeszter pedig jelentősen rövidebb, mint a korai szakaszban. Bár normál terhességben a XII, VIII, X és XI koagulációs faktorok szintje a terhesség során a terhességi hetek növekedésével megfelelően növekszik, mivel a XI koagulációs faktor a terhesség második és harmadik trimeszterében nem változhat, a teljes endogén koagulációs funkció a terhesség középső és késői szakaszában nem volt egyértelmű.

4. Fibrinogén (Fg):

Glikoproteinként trombin hidrolízis során peptid A-t és peptid B-t képez, végül oldhatatlan fibrint képez a vérzés elállítására. Az Fg fontos szerepet játszik a vérlemezke-aggregáció folyamatában. Amikor a vérlemezkék aktiválódnak, a membránon fibrinogén receptor GP Ib/IIIa képződik, és az Fg kapcsolódása révén vérlemezke-aggregátumok alakulnak ki, végül pedig trombus alakul ki. Ezenkívül, mivel akut reaktív fehérje, az Fg plazmakoncentrációjának növekedése gyulladásos reakciót jelez az erekben, ami befolyásolhatja a vér reológiáját, és a plazma viszkozitásának fő meghatározója. Közvetlenül részt vesz a véralvadásban és fokozza a vérlemezke-aggregációt. Preeclampsia esetén az Fg-szint jelentősen megemelkedik, és amikor a szervezet véralvadási funkciója dekompenzálódik, az Fg-szint végül csökken. Számos retrospektív vizsgálat kimutatta, hogy a szülőszobába való belépéskor mért Fg-szint a legjelentősebb mutató a szülés utáni vérzés előfordulásának előrejelzésére. A pozitív prediktív érték 100% [7]. A harmadik trimeszterben a plazma Fg-szintje általában 3-6 g/l. A koaguláció aktiválása során a magasabb plazma Fg szint megakadályozza a klinikai hipofibrinémiát. Csak akkor biztosítható a normális koagulációs funkció, ha a plazma Fg > 1,5 g/l, amikor a plazma Fg < 1,5 g/l, súlyos esetekben pedig Fg < 1 g/l, akkor kell figyelmet fordítani a DIC kockázatára, és dinamikus felülvizsgálatot kell végezni. Az Fg kétirányú változásaira összpontosítva, az Fg tartalma összefügg a trombin aktivitásával, és fontos szerepet játszik a vérlemezke-aggregáció folyamatában. Emelkedett Fg esetekben figyelmet kell fordítani a hiperkoagulabilitással kapcsolatos indikátorok és az autoimmun antitestek vizsgálatára [8]. Gao Xiaoli és Niu Xiumin [9] összehasonlították a terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők és a normál terhes nők plazma Fg tartalmát, és azt találták, hogy az Fg tartalom pozitív korrelációt mutatott a trombin aktivitásával. Trombózisra való hajlam fennáll.