01. Premye konesans ak D-dimè, FDP

1. FDP se yon tèm jeneral pou divès pwodui degradasyon fibrin ak fibrinogèn anba aksyon plasmin, ki sitou reflete nivo fibrinolitik jeneral kò a;

2. D-dimè a se yon pwodui degradasyon espesifik nan fibrin ki lye kwaze anba aksyon plasmin, epi ogmantasyon nivo li endike egzistans ipèfibrinoliz segondè;

02. Aplikasyon klinik D-dimè ak FDP

Eskli tronboz venn (TEV gen ladan TVP, EP)

Presizyon esklizyon negatif D-dimè nan tronboz venn pwofon (TVP) ka rive nan 98%-100%.

Deteksyon D-dimè ka itilize pou elimine tronboz venn.

♦Enpòtans nan dyagnostik DIC la

1. DIC se yon pwosesis patofizyolojik konplèks ak yon sendwòm tronboemorajik klinik grav. Pifò DIC yo gen yon aparisyon rapid, yon maladi konplèks, yon devlopman rapid, yon dyagnostik difisil, epi yon pronostik danjere. Si yo pa dyagnostike bonè epi trete efektivman, souvan yo mete lavi pasyan an an danje;

2. D-dimè ka reflete gravite DIC nan yon sèten mezi, FDP ka itilize pou kontwole devlopman maladi a apre yo fin konfime dyagnostik la, epi antitronbin (AT) ede konprann gravite maladi a ak efikasite tretman eparin lan. Konbinezon tès D-dimè, FDP ak AT vin pi bon endikatè pou dyagnostike DIC.

♦Enpòtans nan timè malfezan

1. Timè malfezan yo gen yon relasyon sere avèk disfonksyon emostaz la. Kèlkeswa timè solid malfezan oswa lesemi, pasyan yo ap gen yon eta ipèkoagulabl grav oswa tronboz. Adenokasinòm ki konplike pa tronboz se pi komen an;

2. Li enpòtan pou mete aksan sou lefèt ke tronboz kapab yon sentòm bonè nan yon timè. Nan pasyan ki gen tronboz venn pwofon ki pa rive detekte faktè risk pou senyen nan tronboz, gen anpil chans pou gen yon timè potansyèl.

♦Siyifikasyon klinik lòt maladi yo

1. Siveyans terapi dwòg tronbolitik

Pandan tretman an, si kantite medikaman tronbolitik la pa sifi epi tronbus la pa fonn nèt, D-dimè ak FDP ap kenbe yon nivo ki wo apre yo fin rive nan pik la; alòske twòp medikaman tronbolitik ap ogmante risk senyen an.

2. Enpòtans tretman ak ti molekil eparin apre operasyon

Pasyan ki gen chòk/operasyon souvan resevwa tretman ak pwofilaksi antikoagulan.

Anjeneral, dòz debaz ti molekil eparin lan se 2850IU/j, men si nivo D-dimè pasyan an se 2ug/ml nan 4èm jou apre operasyon an, yo ka ogmante dòz la a 2 fwa pa jou.

3. Disèksyon aortik egi (DAA)

AAD se yon kòz komen nan lanmò sibit nan pasyan yo. Dyagnostik ak tretman bonè ka diminye to mòtalite pasyan yo epi diminye risk medikal yo.

Mekanis posib pou ogmantasyon D-dimè nan AAD: Apre kouch mitan miray veso aortik la domaje akòz plizyè rezon, miray vaskilè a pete, sa ki lakòz san anvayi pawa enteryè ak ekstèn yo pou fòme yon "fo kavite", akòz san vre ak fo nan kavite a. Gen yon gwo diferans nan vitès koule a, epi vitès koule nan fo kavite a relativman dousman, sa ki ka fasilman lakòz tronboz, lakòz sistèm fibrinolitik la aktive, epi finalman ankouraje ogmantasyon nivo D-dimè.

03. Faktè ki afekte D-dimè ak FDP

1. Karakteristik fizyolojik

Elve: Gen diferans siyifikatif nan laj, fanm ansent, egzèsis difisil, règ.

2. Enpak maladi a

Elve: aksidan serebrovaskilè (AVC), terapi tronbolitik, enfeksyon grav, sepsis, gangren tisi, preeklanpsi, ipotiroidism, maladi fwa grav, sarkoidoz.

3. Iperlipidemi ak efè bwè

Elve: moun ki bwè;

Diminye: ipèlipidemi.

4. Efè dwòg yo

Ogmante: eparin, medikaman antiipètansif, urokinaz, streptokinaz ak stafilokokinaz;

Diminisyon: kontraseptif oral ak estwojèn.
04. Rezime

Deteksyon D-dimè ak FDP yo an sekirite, senp, rapid, ekonomik, epi trè sansib. Toulede ap gen diferan degre chanjman nan maladi kadyovaskilè, maladi fwa, maladi serebrovaskilè, tansyon wo pwovoke pa gwosès, ak preeklanpsi. Li enpòtan pou jije gravite maladi a, kontwole devlopman ak chanjman maladi a, epi evalye pronostik efè gerizon an.