Karakteristik koagilasyon pandan gwosès la


Otè: Siksesè   

Nan yon gwosès nòmal, pèfòmans kadyak la ogmante epi rezistans periferik la diminye lè laj jestasyonèl la ap ogmante. Anjeneral, yo kwè ke pèfòmans kadyak la kòmanse ogmante ant 8 a 10 semèn gwosès, epi li rive nan yon pik ant 32 a 34 semèn gwosès, ki se 30% a 45% pi wo pase sa ki nan fanm ki pa gwosès, epi li kenbe nivo sa a jiskaske akouchman an. Diminisyon rezistans vaskilè periferik la diminye presyon atè a, epi tansyon dyastolik la diminye anpil, epi diferans presyon batman kè a ogmante. Soti nan 6 a 10 semèn jestasyon, volim san fanm ansent yo ogmante ak ogmantasyon laj jestasyonèl la, epi li ogmante apeprè 40% nan fen gwosès la, men ogmantasyon volim plasma a depase anpil kantite globil wouj yo, plasma a ogmante ant 40% a 50%, epi globil wouj yo ogmante ant 10% a 15%. Se poutèt sa, nan yon gwosès nòmal, san an dilye, sa manifeste kòm yon diminisyon nan viskozite san an, yon diminisyon nan ematokrit, ak yon ogmantasyon nan to sedimantasyon eritrosit [1].

Faktè koagilasyon san Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, ak Ⅹ yo tout ogmante pandan gwosès la, epi yo ka rive 1.5 a 2.0 fwa nòmal nan mitan ak fen gwosès la, epi aktivite faktè koagilasyon Ⅺ ak  yo diminye. Fibrinopeptid A, fibrinopeptid B, tronbinojèn, faktè plakèt Ⅳ ak fibrinogèn ogmante anpil, alòske antitronbin Ⅲ ak pwoteyin C ak pwoteyin S diminye. Pandan gwosès la, tan protronbin ak tan protronbin pasyèl aktive a vin pi kout, epi kontni fibrinogèn nan plasma a ogmante anpil, sa ki ka rive 4-6 g/L nan twazyèm trimès la, ki anviwon 50% pi wo pase sa ki te nan peryòd ki pa ansent lan. Anplis de sa, plasminogèn ogmante, tan disolisyon euglobulin lan pwolonje, epi chanjman koagilasyon-antikoagulasyon yo te fè kò a nan yon eta ipèkoagulabl, ki te benefisye pou emòstaz efikas apre dekole plasenta pandan akouchman an. Anplis de sa, lòt faktè ipèkoagulab pandan gwosès la gen ladan yo ogmantasyon kolestewòl total, fosfolipid ak triasilgliseròl nan san an, androjèn ak pwojestewòn ki sekrete pa plasenta a diminye efè sèten inibitè koagilasyon san, plasenta, desidwa matris ak anbriyon. Prezans sibstans tronboplastin, elatriye, ka ankouraje san an pou l vin nan yon eta ipèkoagulab, epi chanjman sa a vin pi mal ak ogmantasyon laj jestasyonèl la. Ipèkoagulasyon modere se yon mezi pwoteksyon fizyolojik, ki benefisye pou kenbe depo fibrin nan atè yo, miray matris la ak viloz plasenta yo, ede kenbe entegrite plasenta a epi fòme tronbòz akòz dezagregasyon, epi fasilite emòstaz rapid pandan ak apre akouchman an. , se yon mekanis enpòtan pou anpeche emoraji apre akouchman. An menm tan koagilasyon an, aktivite fibrinolitik segondè a kòmanse tou retire tronbòz nan atè espiral matris yo ak sinis venn yo epi akselere rejenerasyon ak reparasyon andomèt la [2].

Sepandan, yon eta ipèkoagulab kapab lakòz tou anpil konplikasyon obstetrik. Nan dènye ane yo, etid yo te jwenn ke anpil fanm ansent gen tandans fè tronboz. Eta maladi tronboanbolism sa a nan fanm ansent akòz domaj jenetik oswa faktè risk akeri tankou pwoteyin antikoagulan, faktè koagilasyon, ak pwoteyin fibrinolitik yo rele tronboz (tronbofili), ke yo rele tou eta protronbotik. Eta protronbotik sa a pa nesesèman mennen nan maladi tronbotik, men li ka mennen nan rezilta gwosès negatif akòz dezekilib nan mekanis koagilasyon-antikoagulasyon oswa aktivite fibrinolitik, mikwotronboz nan atè espiral matris oswa viloz, sa ki lakòz yon move pèfizyon plasenta oswa menm enfaktis, tankou preeklanpsi, detachman plasenta, enfaktis plasenta, koagilasyon entravaskilè gaye (DIC), restriksyon kwasans fetis la, foskouch rekiran, nesans mò ak nesans prematire, elatriye, ka mennen nan lanmò matènèl ak perinatal nan ka grav.