1. Protrombinsko vrijeme (PT):

PT se odnosi na vrijeme potrebno za pretvorbu protrombina u trombin, što dovodi do koagulacije plazme, odražavajući koagulacijsku funkciju vanjskog puta koagulacije. PT je uglavnom određen razinama faktora koagulacije I, II, V, VII i X koje sintetizira jetra. Ključni faktor koagulacije u vanjskom putu koagulacije je faktor VII, koji tvori kompleks FVIIa-TF s tkivnim faktorom (TF), što pokreće proces vanjske koagulacije. PT zdravih trudnica je kraći nego kod žena koje nisu trudne. Kada se faktori X, V, II ili I smanje, PT se može produžiti. PT nije osjetljiv na nedostatak jednog faktora koagulacije. PT se značajno produljuje kada koncentracija protrombina padne ispod 20% normalne razine, a faktori V, VII i X padnu ispod 35% normalne razine. PT je značajno produljen bez uzrokovanja abnormalnog krvarenja. Skraćeno protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće opaža se kod tromboembolijske bolesti i hiperkoagulabilnih stanja. Ako je PT 3 s dulje od normalne kontrole, treba uzeti u obzir dijagnozu DIC-a.

2. Trombinsko vrijeme:

Trombinsko vrijeme je vrijeme potrebno za pretvorbu fibrinogena u fibrin, što može odražavati kvalitetu i količinu fibrinogena u krvi. Trombinsko vrijeme je skraćeno kod normalnih trudnica u usporedbi s netrudnicama. Nije bilo značajnih promjena u trombinom vremenu tijekom trudnoće. Trombinsko vrijeme je također osjetljiv parametar za produkte razgradnje fibrina i promjene u fibrinolitičkom sustavu. Iako se trombinsko vrijeme skraćuje tijekom trudnoće, promjene između različitih razdoblja trudnoće nisu značajne, što također pokazuje da je aktivacija fibrinolitičkog sustava u normalnoj trudnoći pojačana, kako bi se uravnotežila i poboljšala funkcija koagulacije. Wang Li i sur. [6] proveli su komparativnu studiju između normalnih trudnica i netrudnica. Rezultati testa trombinomskog vremena skupine kasnih trudnica bili su značajno kraći od onih u kontrolnoj skupini te skupinama rane i srednje trudnoće, što ukazuje na to da je indeks trombinomskog vremena u skupini kasne trudnoće bio viši od indeksa PT i aktiviranog parcijalnog tromboplastina. Vrijeme (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, APTT) je osjetljivije.

3. APTT:

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme uglavnom se koristi za otkrivanje promjena u funkciji koagulacije intrinzičnog puta koagulacije. U fiziološkim uvjetima, glavni faktori koagulacije uključeni u intrinzični put koagulacije su XI, XII, VIII i VI, od kojih je faktor koagulacije XII važan faktor u ovom putu. XI i XII, prokalikrein i ekscitogen visoke molekularne težine zajedno sudjeluju u kontaktnoj fazi koagulacije. Nakon aktivacije kontaktne faze, XI i XII se uzastopno aktiviraju, čime se pokreće endogeni put koagulacije. Izvješća iz literature pokazuju da je, u usporedbi s netrudnicama, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme u normalnoj trudnoći skraćeno tijekom cijele trudnoće, a drugo i treće tromjesečje su značajno kraći od onih u ranoj fazi. Iako se u normalnoj trudnoći faktori koagulacije XII, VIII, X i XI povećavaju sukladno s povećanjem gestacijskih tjedana tijekom trudnoće, budući da se faktor koagulacije XI možda neće promijeniti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, cijela endogena funkcija koagulacije... U srednjoj i kasnoj trudnoći promjene nisu bile očite.

4. Fibrinogen (Fg):

Kao glikoprotein, hidrolizom trombina tvori peptid A i peptid B te konačno tvori netopljivi fibrin kako bi zaustavio krvarenje. Fg igra važnu ulogu u procesu agregacije trombocita. Kada se trombociti aktiviraju, na membrani se formira fibrinogenski receptor GP Ib/IIIa, a agregati trombocita nastaju povezivanjem Fg, te konačno nastaje tromb. Osim toga, kao akutno reaktivni protein, porast koncentracije Fg u plazmi ukazuje na to da postoji upalna reakcija u krvnim žilama, što može utjecati na reologiju krvi i glavna je odrednica viskoznosti plazme. Izravno sudjeluje u koagulaciji i pojačava agregaciju trombocita. Kada se pojavi preeklampsija, razine Fg značajno se povećavaju, a kada je funkcija koagulacije tijela dekompenzirana, razine Fg na kraju padaju. Veliki broj retrospektivnih studija pokazao je da je razina Fg u trenutku ulaska u rađaonicu najznačajniji pokazatelj za predviđanje pojave postporođajnog krvarenja. Pozitivna prediktivna vrijednost je 100% [7]. U trećem tromjesečju, Fg u plazmi općenito iznosi 3 do 6 g/L. Tijekom aktivacije koagulacije, viši Fg u plazmi sprječava kliničku hipofibrinemiju. Samo kada je Fg u plazmi > 1,5 g/L može osigurati normalnu funkciju koagulacije, kada je Fg u plazmi < 1,5 g/L, a u težim slučajevima Fg < 1 g/L, treba obratiti pozornost na rizik od DIC-a i provesti dinamički pregled. Fokusirajući se na dvosmjerne promjene Fg, sadržaj Fg povezan je s aktivnošću trombina i igra važnu ulogu u procesu agregacije trombocita. U slučajevima s povišenim Fg, treba obratiti pozornost na ispitivanje pokazatelja povezanih s hiperkoagulacijom i autoimunih antitijela [8]. Gao Xiaoli i Niu Xiumin [9] usporedili su sadržaj Fg u plazmi trudnica s gestacijskim dijabetesom melitusom i normalnih trudnica te otkrili da je sadržaj Fg pozitivno korelirao s aktivnošću trombina. Postoji sklonost trombozi.