01. डी-डिमर, एफडीपी से पहली बार परिचय

1. एफडीपी प्लास्मिन की क्रिया के तहत फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन के विभिन्न अपघटन उत्पादों के लिए सामान्य शब्द है, जो मुख्य रूप से शरीर के समग्र फाइब्रिनोलिटिक स्तर को दर्शाता है;

2. डी-डाइमर प्लास्मिन की क्रिया के तहत क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन का एक विशिष्ट अपघटन उत्पाद है, और इसके स्तर में वृद्धि द्वितीयक हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के अस्तित्व को इंगित करती है;

02. डी-डाइमर और एफडीपी का नैदानिक ​​अनुप्रयोग

शिरा घनास्त्रता (VTE में डीवीटी, पीई शामिल हैं) को बाहर रखें।

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के डी-डाइमर नेगेटिव एक्सक्लूजन की सटीकता 98%-100% तक पहुंच सकती है।

डी-डाइमर परीक्षण का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता की संभावना को खारिज करने के लिए किया जा सकता है।

♦डीआईसी के निदान में महत्व

1. डीआईसी एक जटिल रोगशारीरिक प्रक्रिया और गंभीर अधिग्रहित नैदानिक ​​थ्रोम्बो-हेमोरेजिक सिंड्रोम है। अधिकांश डीआईसी में तीव्र शुरुआत, जटिल रोग, तीव्र विकास, कठिन निदान और खतरनाक पूर्वानुमान होते हैं। यदि इसका शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार न किया जाए, तो अक्सर रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है;

2. डी-डाइमर कुछ हद तक डीआईसी की गंभीरता को दर्शा सकता है, एफडीपी का उपयोग निदान की पुष्टि के बाद रोग के विकास की निगरानी के लिए किया जा सकता है, और एंटीथ्रोम्बिन (एटी) रोग की गंभीरता और हेपरिन उपचार की प्रभावशीलता को समझने में मदद करता है। डी-डाइमर, एफडीपी और एटी परीक्षण का संयोजन डीआईसी के निदान के लिए सर्वोत्तम संकेतक बन गया है।

♦घातक ट्यूमर में महत्व

1. घातक ट्यूमर रक्तस्राव अवरोधन की शिथिलता से निकटता से संबंधित हैं। घातक ठोस ट्यूमर या ल्यूकेमिया की परवाह किए बिना, रोगियों में गंभीर हाइपरकोएगुलेबल स्थिति या थ्रोम्बोसिस होगा। थ्रोम्बोसिस से जटिल एडेनोकार्सिनोमा सबसे आम है;

2. यह बात विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि थ्रोम्बोसिस ट्यूमर का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। जिन रोगियों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस के कारण रक्तस्राव थ्रोम्बोसिस के जोखिम कारकों का पता नहीं चल पाता, उनमें संभावित ट्यूमर होने की संभावना होती है।

♦अन्य रोगों का नैदानिक ​​महत्व

1. थ्रोम्बोलिटिक दवा उपचार की निगरानी

उपचार के दौरान, यदि थ्रोम्बोलाइटिक दवा की मात्रा अपर्याप्त है और थ्रोम्बस पूरी तरह से घुल नहीं पाता है, तो डी-डाइमर और एफडीपी का स्तर चरम पर पहुंचने के बाद भी उच्च बना रहेगा; जबकि अत्यधिक थ्रोम्बोलाइटिक दवा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा।

2. सर्जरी के बाद छोटे अणु वाले हेपरिन उपचार का महत्व

आघात/सर्जरी से पीड़ित रोगियों का अक्सर एंटीकोएगुलेंट प्रोफीलैक्सिस के साथ इलाज किया जाता है।

आम तौर पर, छोटे अणु वाले हेपरिन की मूल खुराक 2850IU/दिन होती है, लेकिन अगर सर्जरी के बाद चौथे दिन रोगी का डी-डाइमर स्तर 2ug/ml है, तो खुराक को बढ़ाकर दिन में 2 बार किया जा सकता है।

3. तीव्र महाधमनी विच्छेदन (AAD)

एएडी रोगियों में अचानक मृत्यु का एक सामान्य कारण है। शीघ्र निदान और उपचार से रोगियों की मृत्यु दर को कम किया जा सकता है और चिकित्सा संबंधी जोखिमों को भी घटाया जा सकता है।

एओडी में डी-डाइमर के स्तर में वृद्धि का संभावित तंत्र: विभिन्न कारणों से महाधमनी वाहिका की मध्य परत क्षतिग्रस्त हो जाने के बाद, वाहिका की दीवार फट जाती है, जिससे रक्त आंतरिक और बाहरी परतों में फैलकर एक "नकली गुहा" बना लेता है। गुहा में वास्तविक और नकली रक्त की प्रवाह गति में बहुत अंतर होता है, और नकली गुहा में प्रवाह गति अपेक्षाकृत धीमी होती है, जिससे आसानी से थ्रोम्बोसिस हो सकता है, फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली सक्रिय हो जाती है, और अंततः डी-डाइमर के स्तर में वृद्धि को बढ़ावा मिलता है।

03. डी-डाइमर और एफडीपी को प्रभावित करने वाले कारक

1. शारीरिक विशेषताएं

उच्च स्तर पर: आयु, गर्भवती महिलाओं, ज़ोरदार व्यायाम और मासिक धर्म के कारण महत्वपूर्ण अंतर देखे जाते हैं।

2. रोग का प्रभाव

उच्च जोखिम: सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक, थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी, गंभीर संक्रमण, सेप्सिस, ऊतक गैंग्रीन, प्रीक्लेम्पसिया, हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर यकृत रोग, सार्कोइडोसिस।

3. हाइपरलिपिडेमिया और शराब पीने के प्रभाव

उच्च स्तर पर: शराब पीने वाले;

हाइपरलिपिडेमिया को कम करें।

4. दवा के प्रभाव

उच्च स्तर पर पाए जाने वाले पदार्थ: हेपरिन, उच्च रक्तचाप रोधी दवाएं, यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकाइनेज और स्टेफिलोकाइनेज;

कम करें: मौखिक गर्भनिरोधक और एस्ट्रोजन।
04. सारांश

डी-डाइमर और एफडीपी परीक्षण सुरक्षित, सरल, तेज़, किफायती और अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। हृदय रोग, यकृत रोग, मस्तिष्क संबंधी रोग, गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेम्पसिया में इन दोनों परीक्षणों से विभिन्न स्तरों पर परिवर्तन देखे जा सकते हैं। रोग की गंभीरता का आकलन करने, रोग के विकास और परिवर्तन की निगरानी करने और उपचारात्मक प्रभाव के पूर्वानुमान का मूल्यांकन करने के लिए ये परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।