1. प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी):

PT प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में परिवर्तित होने में लगने वाले समय को संदर्भित करता है, जिससे प्लाज्मा का जमाव होता है, जो बाह्य जमाव प्रक्रिया के जमाव कार्य को दर्शाता है। PT मुख्य रूप से यकृत द्वारा संश्लेषित जमाव कारक I, II, V, VII और X के स्तर द्वारा निर्धारित होता है। बाह्य जमाव प्रक्रिया में प्रमुख जमाव कारक कारक VII है, जो ऊतक कारक (TF) के साथ FVIIa-TF कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो बाह्य जमाव प्रक्रिया को आरंभ करता है। सामान्य गर्भवती महिलाओं का PT गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में कम होता है। जब कारक X, V, II या I का स्तर कम हो जाता है, तो PT बढ़ सकता है। PT किसी एक जमाव कारक की कमी के प्रति संवेदनशील नहीं है। PT तब काफी बढ़ जाता है जब प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता सामान्य स्तर के 20% से कम हो जाती है और कारक V, VII और X सामान्य स्तर के 35% से कम हो जाते हैं। PT में काफी वृद्धि होने पर भी असामान्य रक्तस्राव नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग और हाइपरकोएगुलेबल स्थितियों में देखी जाती है। यदि PT सामान्य नियंत्रण से 3 सेकंड अधिक है, तो DIC के निदान पर विचार किया जाना चाहिए।

2. थ्रोम्बिन समय:

थ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में परिवर्तित होने का समय है, जो रक्त में फाइब्रिनोजेन की गुणवत्ता और मात्रा को दर्शाता है। सामान्य गर्भवती महिलाओं में गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में थ्रोम्बिन समय कम होता है। गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बिन समय में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया। थ्रोम्बिन समय फाइब्रिन अपघटन उत्पादों और फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली में परिवर्तनों के लिए भी एक संवेदनशील पैरामीटर है। यद्यपि गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बिन समय कम हो जाता है, लेकिन विभिन्न गर्भावस्था अवधियों के बीच परिवर्तन महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, जो यह भी दर्शाता है कि सामान्य गर्भावस्था में फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता बढ़ जाती है, जिससे रक्त जमाव क्रिया संतुलित और बेहतर होती है। वांग ली एट अल[6] ने सामान्य गर्भवती महिलाओं और गैर-गर्भवती महिलाओं के बीच एक तुलनात्मक अध्ययन किया। देर से गर्भावस्था वाली महिलाओं के समूह के थ्रोम्बिन समय परीक्षण के परिणाम नियंत्रण समूह और प्रारंभिक और मध्य गर्भावस्था समूहों की तुलना में काफी कम थे, जो दर्शाता है कि देर से गर्भावस्था समूह में थ्रोम्बिन समय सूचकांक पीटी और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन की तुलना में अधिक था। समय (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, एपीटीटी) अधिक संवेदनशील होता है।

3. एपीटीटी:

एक्टिवेटेड पार्शियल थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम का उपयोग मुख्य रूप से आंतरिक जमाव प्रक्रिया में जमाव क्रिया में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है। शारीरिक परिस्थितियों में, आंतरिक जमाव प्रक्रिया में शामिल मुख्य जमाव कारक XI, XII, VIII और VI होते हैं, जिनमें से जमाव कारक XII इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण कारक है। XI और XII, प्रोकैलिक्रीन और उच्च आणविक भार वाले उत्तेजक संयुक्त रूप से जमाव के संपर्क चरण में भाग लेते हैं। संपर्क चरण के सक्रिय होने के बाद, XI और XII क्रमिक रूप से सक्रिय होते हैं, जिससे आंतरिक जमाव प्रक्रिया शुरू हो जाती है। साहित्य रिपोर्टों से पता चलता है कि गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में, सामान्य गर्भावस्था में एक्टिवेटेड पार्शियल थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम पूरी गर्भावस्था के दौरान कम हो जाता है, और दूसरी और तीसरी तिमाही में यह प्रारंभिक चरण की तुलना में काफी कम होता है। हालांकि सामान्य गर्भावस्था में, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन सप्ताहों की वृद्धि के साथ जमावट कारक XII, VIII, X और XI में समान रूप से वृद्धि होती है, लेकिन चूंकि गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में जमावट कारक XI में कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, इसलिए मध्य और अंतिम गर्भावस्था में संपूर्ण अंतर्जात जमावट कार्य में परिवर्तन स्पष्ट नहीं थे।

4. फाइब्रिनोजेन (एफजी):

एक ग्लाइकोप्रोटीन के रूप में, यह थ्रोम्बिन हाइड्रोलिसिस के तहत पेप्टाइड A और पेप्टाइड B बनाता है, और अंततः रक्तस्राव को रोकने के लिए अघुलनशील फाइब्रिन का निर्माण करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया में Fg की महत्वपूर्ण भूमिका होती है। जब प्लेटलेट्स सक्रिय होते हैं, तो झिल्ली पर फाइब्रिनोजेन रिसेप्टर GP Ib/IIIa बनता है, और Fg के जुड़ाव के माध्यम से प्लेटलेट समूह बनते हैं, और अंततः थ्रोम्बस का निर्माण होता है। इसके अलावा, एक तीव्र प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के रूप में, प्लाज्मा में Fg की सांद्रता में वृद्धि रक्त वाहिकाओं में सूजन प्रतिक्रिया का संकेत देती है, जो रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकती है और प्लाज्मा चिपचिपाहट का मुख्य निर्धारक है। यह सीधे जमाव में भाग लेता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ाता है। प्रीक्लेम्पसिया होने पर, Fg का स्तर काफी बढ़ जाता है, और जब शरीर का जमाव कार्य बिगड़ जाता है, तो Fg का स्तर अंततः कम हो जाता है। कई पूर्वव्यापी अध्ययनों से पता चला है कि प्रसव कक्ष में प्रवेश के समय एफजी का स्तर प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना का पूर्वानुमान लगाने में सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। इसका सकारात्मक पूर्वानुमान मान 100% है [7]। तीसरी तिमाही में, प्लाज्मा एफजी आमतौर पर 3 से 6 ग्राम/लीटर होता है। रक्त जमाव की सक्रियता के दौरान, उच्च प्लाज्मा एफजी नैदानिक ​​हाइपोफाइब्रिनेमिया को रोकता है। केवल तभी जब प्लाज्मा एफजी >1.5 ग्राम/लीटर हो, सामान्य रक्त जमाव क्रिया सुनिश्चित कर सकता है; प्लाज्मा एफजी <1.5 ग्राम/लीटर होने पर, और गंभीर मामलों में एफजी <1 ग्राम/लीटर होने पर, डीआईसी के जोखिम पर ध्यान देना चाहिए और गतिशील समीक्षा की जानी चाहिए। एफजी में द्विदिशीय परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, एफजी की मात्रा थ्रोम्बिन की गतिविधि से संबंधित है और प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उच्च एफजी वाले मामलों में, अतिजमाव से संबंधित संकेतकों और ऑटोइम्यून एंटीबॉडी की जांच पर ध्यान देना चाहिए [8]। गाओ ज़ियाओली और निउ ज़ियूमिन[9] ने गर्भावधि मधुमेह मेलिटस वाली गर्भवती महिलाओं और सामान्य गर्भवती महिलाओं के प्लाज्मा एफजी सामग्री की तुलना की, और पाया कि एफजी की सामग्री थ्रोम्बिन गतिविधि के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबंधित थी। थ्रोम्बोसिस की प्रवृत्ति है।