01. ડી-ડીમર, એફડીપી સાથે પ્રથમ પરિચય

1. FDP એ પ્લાઝમિનની ક્રિયા હેઠળ ફાઇબ્રિન અને ફાઇબ્રિનોજનના વિવિધ અધોગતિ ઉત્પાદનો માટે સામાન્ય શબ્દ છે, જે મુખ્યત્વે શરીરના એકંદર ફાઇબ્રિનોલિટીક સ્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે;

2. ડી-ડાયમર એ પ્લાઝમિનની ક્રિયા હેઠળ ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઇબ્રિનનું ચોક્કસ અધોગતિ ઉત્પાદન છે, અને તેના સ્તરમાં વધારો ગૌણ હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસના અસ્તિત્વને સૂચવે છે;

02. ડી-ડાયમર અને એફડીપીનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ

વેનસ થ્રોમ્બોસિસને બાકાત રાખો (VTE માં DVT, PE શામેલ છે)

ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) ના ડી-ડાયમર નેગેટિવ એક્સક્લુઝનની ચોકસાઈ 98%-100% સુધી પહોંચી શકે છે.

વેનસ થ્રોમ્બોસિસને નકારી કાઢવા માટે ડી-ડાયમર શોધનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

♦DIC ના નિદાનમાં મહત્વ

૧. ડીઆઈસી એક જટિલ પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે અને ગંભીર હસ્તગત ક્લિનિકલ થ્રોમ્બો-હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ છે. મોટાભાગના ડીઆઈસીમાં ઝડપી શરૂઆત, જટિલ રોગ, ઝડપી વિકાસ, મુશ્કેલ નિદાન અને ખતરનાક પૂર્વસૂચન હોય છે. જો વહેલા નિદાન અને અસરકારક રીતે સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ઘણીવાર દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે;

2. ડી-ડાયમર ચોક્કસ હદ સુધી ડીઆઈસીની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, નિદાનની પુષ્ટિ થયા પછી રોગના વિકાસ પર દેખરેખ રાખવા માટે FDP નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, અને એન્ટિથ્રોમ્બિન (AT) રોગની ગંભીરતા અને હેપરિન સારવારની અસરકારકતા સમજવામાં મદદ કરે છે. ડી-ડાયમર, એફડીપી અને એટી પરીક્ષણનું સંયોજન ડીઆઈસીનું નિદાન કરવા માટે શ્રેષ્ઠ સૂચક બની ગયું છે.

♦ જીવલેણ ગાંઠોમાં મહત્વ

1. જીવલેણ ગાંઠો હિમોસ્ટેસિસના નિષ્ક્રિયતા સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. જીવલેણ ઘન ગાંઠો અથવા લ્યુકેમિયાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીઓમાં ગંભીર હાઇપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિ અથવા થ્રોમ્બોસિસ હશે. થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા જટિલ એડેનોકાર્સિનોમા સૌથી સામાન્ય છે;

2. એ વાત પર ભાર મૂકવો યોગ્ય છે કે થ્રોમ્બોસિસ એ ગાંઠનું પ્રારંભિક લક્ષણ હોઈ શકે છે. ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં જે રક્તસ્ત્રાવ થ્રોમ્બોસિસના જોખમી પરિબળોને શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે, ત્યાં સંભવિત ગાંઠ હોવાની શક્યતા છે.

♦અન્ય રોગોનું ક્લિનિકલ મહત્વ

1. થ્રોમ્બોલિટીક દવા ઉપચારનું નિરીક્ષણ

સારવાર દરમિયાન, જો થ્રોમ્બોલિટીક દવાની માત્રા અપૂરતી હોય અને થ્રોમ્બસ સંપૂર્ણપણે ઓગળી ન જાય, તો ટોચ પર પહોંચ્યા પછી ડી-ડાયમર અને એફડીપી ઉચ્ચ સ્તર જાળવી રાખશે; જ્યારે વધુ પડતી થ્રોમ્બોલિટીક દવા રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારશે.

2. શસ્ત્રક્રિયા પછી નાના પરમાણુ હેપરિન સારવારનું મહત્વ

ઇજા/શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓને ઘણીવાર એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પ્રોફીલેક્સીસથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, નાના પરમાણુ હેપરિનનો મૂળભૂત ડોઝ 2850IU/d છે, પરંતુ જો સર્જરી પછી ચોથા દિવસે દર્દીનું D-dimer સ્તર 2ug/ml હોય, તો ડોઝ દિવસમાં 2 વખત વધારી શકાય છે.

3. તીવ્ર મહાધમની વિચ્છેદન (AAD)

દર્દીઓમાં અચાનક મૃત્યુનું એક સામાન્ય કારણ AAD છે. વહેલું નિદાન અને સારવાર દર્દીઓના મૃત્યુ દરને ઘટાડી શકે છે અને તબીબી જોખમો ઘટાડી શકે છે.

AAD માં D-ડાયમરના વધારા માટે સંભવિત પદ્ધતિ: વિવિધ કારણોસર મહાધમની વાહિની દિવાલના મધ્ય સ્તરને નુકસાન થયા પછી, વાહિની દિવાલ ફાટી જાય છે, જેના કારણે લોહી આંતરિક અને બાહ્ય અસ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે અને "ખોટા પોલાણ" બનાવે છે, કારણ કે પોલાણમાં સાચું અને ખોટું લોહી હોય છે. પ્રવાહ ગતિમાં મોટો તફાવત છે, અને ખોટા પોલાણમાં પ્રવાહ ગતિ પ્રમાણમાં ધીમી છે, જે સરળતાથી થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બની શકે છે, ફાઇબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમને સક્રિય કરી શકે છે અને અંતે D-ડાયમરના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે.

03. ડી-ડાયમર અને એફડીપીને અસર કરતા પરિબળો

1. શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ

ઉંચુ: ઉંમર, ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ, સખત કસરત, માસિક સ્રાવમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે.

2. રોગની અસર

વધેલ: સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટ્રોક, થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર, ગંભીર ચેપ, સેપ્સિસ, ટીશ્યુ ગેંગરીન, પ્રિક્લેમ્પ્સિયા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, ગંભીર યકૃત રોગ, સાર્કોઇડોસિસ.

૩.હાયપરલિપિડેમિયા અને દારૂ પીવાની અસરો

એલિવેટેડ: પીનારા;

ઘટાડો: હાયપરલિપિડેમિયા.

4. દવાની અસરો

એલિવેટેડ: હેપરિન, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, યુરોકીનેઝ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ અને સ્ટેફાયલોકિનેઝ;

ઘટાડો: મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને એસ્ટ્રોજન.
04. સારાંશ

ડી-ડાયમર અને એફડીપી તપાસ સલામત, સરળ, ઝડપી, આર્થિક અને અત્યંત સંવેદનશીલ છે. બંનેમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ, લીવર રોગ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ, ગર્ભાવસ્થા-પ્રેરિત હાયપરટેન્શન અને પ્રી-એક્લેમ્પસિયામાં વિવિધ ડિગ્રીના ફેરફારો જોવા મળશે. રોગની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવું, રોગના વિકાસ અને પરિવર્તનનું નિરીક્ષણ કરવું અને ઉપચારાત્મક અસરના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. અસર.