01. An chéad aithne ar D-dimer, FDP

1. Is é FDP an téarma ginearálta do tháirgí díghrádaithe éagsúla fibrin agus fibrinogen faoi ghníomhaíocht plasmin, rud a léiríonn go príomha leibhéal foriomlán fibrinolytic an choirp;

2. Is táirge díghrádaithe sonrach de fibrin trasnasctha faoi ghníomhaíocht plasmin é D-déiméir, agus léiríonn méadú a leibhéal go bhfuil hipearfibrinaláis thánaisteach ann;

02. Feidhm chliniciúil D-dimer agus FDP

Eisiamh trombóis véineas (lena n-áirítear VTE DVT, PE)

Is féidir le cruinneas eisiamh diúltach D-dimer i gcás trombóis fhéith dhomhain (DVT) 98%-100% a bhaint amach.

Is féidir brath ar D-dimer a úsáid chun trombóis véineas a chur as an áireamh

♦Tábhacht i ndiagnóis DIC

1. Is próiseas casta pataifiseolaíoch é DIC agus siondróm trombó-heamorrhagic cliniciúil faighte tromchúiseach. Bíonn tús tapa, galar casta, forbairt thapa, diagnóis dheacair, agus prognóis chontúirteach ag formhór na DIC. Mura ndéantar diagnóis luath agus cóireáil éifeachtach a dhéanamh air, is minic a chuireann sé saol an othair i mbaol;

2. Is féidir le D-dimer déine DIC a léiriú go pointe áirithe, is féidir FDP a úsáid chun forbairt an ghalair a mhonatóiriú tar éis an diagnóis a dheimhniú, agus cuidíonn antithrombin (AT) le déine an ghalair agus éifeachtacht na cóireála heparin a thuiscint. Is é an teaglaim de thástáil D-dimer, FDP agus AT an táscaire is fearr chun DIC a dhiagnóisiú.

♦Tábhacht i meall urchóideacha

1. Tá dlúthbhaint ag siadaí urchóideacha le mífheidhmiú hemostasis. Beag beann ar siadaí soladacha urchóideacha nó leoicéime, beidh riocht hipirthéachtach dian nó trombóis ag othair. Is é adenocarcinoma atá casta ag trombóis an ceann is coitianta;

2. Is fiú a chur i bhfios go bhféadfadh trombóis a bheith ina comhartha luath de meall. I gcás othair a bhfuil trombóis véin dhomhain orthu nach n-éiríonn leo fachtóirí riosca trombóis fuilithe a bhrath, is dócha go bhfuil meall féideartha ann.

♦ Tábhacht chliniciúil galair eile

1. Monatóireacht ar theiripe drugaí trombólaiteach

Le linn na cóireála, mura leor an méid druga trombólach agus mura bhfuil an trombóis tuaslagtha go hiomlán, coinneoidh D-dimer agus FDP leibhéal ard tar éis dóibh an buaic a bhaint amach; ach méadóidh an iomarca druga trombólach an baol fuilithe.

2. Tábhacht na cóireála heparin mhóilíní beaga tar éis obráide

Is minic a dhéantar othair a bhfuil tráma/máinliacht orthu a chóireáil le profhiolacsas friththéachtach.

Go ginearálta, is é 2850IU/d an dáileog bhunúsach de heparin mhóilín beag, ach má tá leibhéal D-dimer an othair 2ug/ml ar an 4ú lá tar éis obráide, is féidir an dáileog a mhéadú go 2 uair sa lá.

3. Díscaoileadh géarmhíochaine aortach (AAD)

Is cúis choitianta báis tobann i measc othar é AAD. Is féidir le diagnóis agus cóireáil luath ráta mortlaíochta othar a laghdú agus rioscaí leighis a laghdú.

An mheicníocht fhéideartha le haghaidh méadú ar D-dimer in AAD: Tar éis damáiste a dhéanamh don chiseal lár de bhalla soithigh an aortaigh mar gheall ar chúiseanna éagsúla, réabann an balla soithíoch, rud a fhágann go ndéanann fuil ionradh ar na líneálacha istigh agus seachtracha chun "cuas bréagach" a fhoirmiú, mar gheall ar an fhuil fhíor agus an fhuil bhréagach sa chuas. Tá difríocht mhór i luas an tsreafa, agus tá luas an tsreafa sa chuas bréagach sách mall, rud a d'fhéadfadh trombóis a chur faoi deara go héasca, an córas fibrinolytic a ghníomhachtú, agus ar deireadh thiar méadú ar leibhéal D-dimer a chur chun cinn.

03. Fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar D-dimer agus FDP

1. Saintréithe fiseolaíocha

Ardaithe: Tá difríochtaí suntasacha ann maidir le haois, mná torracha, aclaíocht dhian, míosta.

2. Tionchar an ghalair

Ardaithe: stróc cheirbreashoithíoch, teiripe trombólaíoch, ionfhabhtú tromchúiseach, seipseas, gangrene fíocháin, preeclampsia, hypothyroidism, galar tromchúiseach ae, sarcoidosis.

3. Hipirlipidéime agus éifeachtaí an óil

Ardaithe: óltóirí;

Laghdaigh: hipearlipidéime.

4. Éifeachtaí drugaí

Ardaithe: heparin, drugaí frith-hipirtheannasacha, úrócináis, streiptócináis agus staifileócináis;

Laghdú: frithghiniúnach béil agus estrogen.
04. Achoimre

Tá braiteadh D-dimer agus FDP sábháilte, simplí, tapa, eacnamaíoch, agus an-íogair. Beidh céimeanna éagsúla athruithe i ngalar cardashoithíoch, galar ae, galar cheirbreashoithíoch, Hipirtheannas toirchis-spreagtha, agus réamh-éiclampsia ag an dá cheann acu. Tá sé tábhachtach déine an ghalair a mheas, forbairt agus athrú an ghalair a mhonatóiriú, agus prognóis na héifeachta leighis a mheas.