Gnéithe téachtadh le linn toirchis


Údar: Comharba   

I dtoircheas gnáth, méadaíonn an t-aschur cairdiach agus laghdaíonn an fhriotaíocht imeallach de réir mar a mhéadaíonn an aois iompair. Creidtear go ginearálta go dtosaíonn an t-aschur cairdiach ag méadú ag 8 go 10 seachtaine den toircheas, agus go sroicheann sé buaic ag 32 go 34 seachtaine den toircheas, atá 30% go 45% níos airde ná mar atá sé i neamh-toircheas, agus go gcoinníonn sé an leibhéal seo go dtí an bhreith. Laghdaíonn laghdú ar fhriotaíocht soithíoch imeallach an brú artaireach, agus laghdaíonn an brú fola diastólach go suntasach, agus leathnaíonn an difríocht brú cuisle. Ó 6 go 10 seachtaine den toircheas, méadaíonn toirt fola na mban torracha de réir mar a mhéadaíonn an aois iompair, agus méadaíonn sé thart ar 40% ag deireadh an toirchis, ach tá méadú ar thoirt plasma i bhfad níos mó ná líon na gcealla fola dearga, méadaíonn plasma 40% go 50%, agus méadaíonn cealla fola dearga 10% go 15%. Dá bhrí sin, i dtoircheas gnáth, déantar an fhuil a chaolú, rud a léirítear mar laghdú ar shlaodacht fola, laghdú ar hematocrit, agus méadú ar ráta dríodraithe erythrocyte [1].

Méadaíonn fachtóirí téachta fola Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, agus Ⅹ le linn toirchis, agus is féidir leo 1.5 go 2.0 uair an gnáth a bhaint amach i lár agus i ndeireadh an toirchis, agus laghdaíonn gníomhaíochtaí fachtóirí téachta Ⅺ agus . Méadaíonn fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, fachtóir pláitíní Ⅳ agus fibrinogen go suntasach, agus laghdaíonn friththrombin Ⅲ agus próitéin C agus próitéin S. Le linn toirchis, giorraítear an t-am próthrombin agus an t-am próthrombin gníomhachtaithe páirteach, agus méadaíonn cion fibrinogen plasma go suntasach, rud a fhéadfaidh méadú go 4-6 g/L sa tríú ráithe, atá thart ar 50% níos airde ná mar atá sa tréimhse neamh-thorrach. Ina theannta sin, mhéadaigh plasminogen, cuireadh fad leis an am tuaslagtha euglobulin, agus chuir athruithe téachtaithe-friththéachtaithe an corp i riocht hipirthéachtach, rud a bhí tairbheach maidir le hemostasis éifeachtach tar éis briseadh broghais le linn saothair. Ina theannta sin, i measc na bhfachtóirí hipirthéachtacha eile le linn toirchis tá méadú ar cholesterol iomlán, fosfailipidí agus triacylglycerols san fhuil, agus laghdaíonn androgen agus progesterone a scaoiltear ón broghais éifeacht coscairí áirithe téachtaithe fola, broghais, decidua útarach agus suthanna. Is féidir le láithreacht substaintí thromboplastin, etc., an fhuil a chur chun cinn chun a bheith i riocht hipirthéachtach, agus déantar an t-athrú seo a dhéanamh níos measa de réir mar a mhéadaíonn aois iompair. Is beart cosanta fiseolaíoch é hipirthéachtadh measartha, atá tairbheach chun taisceadh fibrin a choinneáil sna hartairí, i mballa útarach agus i villi broghais, chun cabhrú le sláine an broghais a choinneáil agus thrombus a fhoirmiú mar gheall ar stialladh, agus chun hemostasis tapa a éascú le linn agus tar éis luí seoil, is meicníocht thábhachtach í chun fuiliú iar-bhreithe a chosc. Ag an am céanna leis an téachtadh, tosaíonn gníomhaíocht fibrinalíteach tánaisteach freisin chun trombóis a bhaint sna hartairí bíseacha útaracha agus sna siní féitheacha agus chun athghiniúint agus deisiú an endometrium a luathú [2].

Mar sin féin, is féidir le staid hipirthéachtach go leor deacrachtaí cnáimhseachais a chur faoi deara freisin. Le blianta beaga anuas, tá sé faighte amach i staidéir go bhfuil go leor ban torracha seans maith go dtarlóidh trombóis. Tugtar trombóis (tromboifilia) ar an staid seo de ghalair tromboembóil i measc mná torracha mar gheall ar lochtanna géiniteacha nó fachtóirí riosca faighte amhail próitéiní friththéachtacha, fachtóirí téachta, agus próitéiní fibrinolytic. Ar a dtugtar an staid phróthrombóiseach freisin. Ní gá go mbeadh galar trombóiseach mar thoradh ar an staid phróthrombóiseach seo, ach d'fhéadfadh sé drochthorthaí toirchis a bheith mar thoradh air mar gheall ar mhíchothromaíochtaí i meicníochtaí téachta-friththéachta nó gníomhaíocht fibrinolytic, micreathrombóis artairí bíseacha útaracha nó villus, rud a fhágann droch-sreabhadh broghaiseach nó fiú infarction, amhail Preeclampsia, briseadh broghaiseach, infarction broghaiseach, téachtadh intravascular scaipthe (DIC), srianadh fáis féatais, breith anabaí athfhillteach, breith marbh agus breith roimh am, etc., is féidir leis bás máthar agus perinatal a bheith mar thoradh air i gcásanna tromchúiseacha.