Táscairí Córas Feidhme Téachtaithe le linn Toirchis


Údar: Comharba   

1. Am próthrombin (PT):

Tagraíonn PT don am a theastaíonn chun próthrombin a thiontú go tróthrombin, rud a fhágann téachtadh plasma, rud a léiríonn feidhm téachta an chonair téachta seachtrach. Is iad leibhéil na bhfachtóirí téachta I, II, V, VII, agus X a shintéisiúnn an t-ae is mó a chinneann PT. Is é fachtóir VII an príomhfhachtóir téachta sa chonair téachta seachtrach, a chruthaíonn coimpléasc FVIIa-TF le fachtóir fíocháin (TF), rud a chuireann tús leis an bpróiseas téachta seachtrach. Tá PT na mban torracha gnáth níos giorra ná PT na mban nach bhfuil torrach. Nuair a laghdaíonn fachtóirí X, V, II nó I, is féidir PT a fhadú. Níl PT íogair d'easpa fachtóra téachta aonair. Déantar PT a fhadú go suntasach nuair a thiteann tiúchan an phróthrombin faoi bhun 20% den leibhéal gnáth agus nuair a thiteann fachtóirí V, VII, agus X faoi bhun 35% den leibhéal gnáth. Rinneadh PT a fhadú go suntasach gan fuiliú neamhghnácha a chur faoi deara. Feictear am próthrombin giorraithe le linn toirchis i ngalar tromboembólach agus i stáit hipir-théachtacha. Má tá PT 3 soicind níos faide ná an gnáthrialú, ba cheart breithniú a dhéanamh ar dhiagnóis DIC.

2. Am trombáin:

Is é am trombin an t-am a thógann sé fibrinogen a thiontú go fibrin, rud a fhéadann cáilíocht agus cainníocht fibrinogen san fhuil a léiriú. Giorraítear am trombin i measc na mban torracha gnáth i gcomparáid le mná nach bhfuil torrach. Ní raibh aon athruithe suntasacha in am trombin le linn an toirchis. Is paraiméadar íogair é am trombin freisin do tháirgí díghrádaithe fibrin agus d'athruithe sa chóras fibrinalaíoch. Cé go giorraítear an t-am trombin le linn an toirchis, níl na hathruithe idir tréimhsí toirchis éagsúla suntasach, rud a léiríonn freisin go bhfeabhsaítear gníomhachtú an chórais fibrinalaíoch i dtoircheas gnáth, chun feidhm téachtadh a chothromú agus a fheabhsú. Rinne Wang Li et al[6] staidéar comparáideach idir mná torracha gnáth agus mná nach bhfuil torrach. Bhí torthaí tástála am trombin an ghrúpa ban a raibh an toircheas déanach acu i bhfad níos giorra ná torthaí an ghrúpa rialaithe agus na ngrúpaí toirchis luath agus lár, rud a léiríonn go raibh innéacs ama trombin sa ghrúpa toirchis déanach níos airde ná innéacs PT agus trombóplaistin páirteach gníomhachtaithe. Tá am (am trombóplaistin páirteach gníomhachtaithe, APTT) níos íogaire.

3. APTT:

Úsáidtear am tromboplaistin gníomhachtaithe páirteach den chuid is mó chun athruithe i bhfeidhm téachta an chonair téachta intrigh a bhrath. Faoi choinníollacha fiseolaíocha, is iad na príomhfhachtóirí téachta atá bainteach leis an gconair téachta intrigh ná XI, XII, VIII agus VI, agus is fachtóir tábhachtach sa chonair seo fachtóir téachta XII. Glacann XI agus XII, prokallikrein agus eiscitogen ardmheáchain mhóilíneach páirt i gcomhpháirt i gcéim theagmhála an téachta. Tar éis gníomhachtú na céime teagmhála, gníomhachtaítear XI agus XII as a chéile, rud a chuireann tús leis an gconair téachta inchríneacha. Léiríonn tuairiscí litríochta, i gcomparáid le mná nach bhfuil torrach, go giorraítear an t-am tromboplaistin gníomhachtaithe páirteach i dtoircheas gnáth ar feadh an toirchis, agus go bhfuil an dara agus an tríú ráithe i bhfad níos giorra ná iad siúd sa chéim luath. Cé go méadaíonn fachtóirí téachta XII, VIII, X, agus XI dá réir sin i dtoircheas gnáth de réir mar a mhéadaíonn na seachtainí iompair ar feadh an toirchis, toisc nach bhféadfadh fachtóir téachta XI athrú sa dara agus sa tríú ráithe den toircheas, ní raibh na hathruithe soiléir i lár agus i ndeireadh an toirchis.

4. Fibrinogen (Fg):

Mar ghlicapróitéin, foirmíonn sé peiptíd A agus peiptíd B faoi hidrealú trombin, agus ar deireadh foirmíonn sé fibrin dothuaslagtha chun stop a chur le fuiliú. Tá ról tábhachtach ag Fg i bpróiseas comhiomlánaithe pláitíní. Nuair a ghníomhaítear pláitíní, foirmítear gabhdóir fibrinogen GP Ib/IIIa ar an membrane, agus foirmítear comhiomláin pláitíní trí nascadh Fg, agus ar deireadh foirmítear trombais. Ina theannta sin, mar phróitéin imoibríoch géarmhíochaine, léiríonn an méadú ar thiúchan plasma Fg go bhfuil imoibriú athlastach sna soithigh fola, rud a d'fhéadfadh dul i bhfeidhm ar reolaíocht fola agus is é an príomhchinntitheoir ar shlaodacht plasma é. Glacann sé páirt dhíreach i téachtadh agus feabhsaíonn sé comhiomlánú pláitíní. Nuair a tharlaíonn réamh-eclampsia, méadaíonn leibhéil Fg go suntasach, agus nuair a dhíchúitítear feidhm téachtaithe an choirp, laghdaíonn leibhéil Fg sa deireadh. Léirigh líon mór staidéar cúlghabhálach gurb é an leibhéal Fg tráth dul isteach sa seomra breithe an táscaire is brí le haghaidh tarlú fuiliú iar-bhreithe a thuar. Is é 100% an luach tuartha dearfach [7]. Sa tríú ráithe, is gnách go mbíonn Fg plasma idir 3 agus 6 g/L. Le linn gníomhachtú téachtadh, cuireann Fg plasma níos airde cosc ​​ar hipofibrinemia cliniciúil. Ní féidir feidhm téachtadh gnáth a chinntiú ach amháin nuair a bhíonn Fg plasma > 1.5 g/L, nuair a bhíonn Fg plasma < 1.5 g/L, agus i gcásanna tromchúiseacha Fg < 1 g/L, ba cheart aird a thabhairt ar an mbaol DIC, agus ba cheart athbhreithniú dinimiciúil a dhéanamh. Ag díriú ar na hathruithe déthreocha ar Fg, tá baint ag ábhar Fg le gníomhaíocht thrombin agus tá ról tábhachtach aige i bpróiseas comhiomlánaithe pláitíní. I gcásanna ina bhfuil Fg ardaithe, ba cheart aird a thabhairt ar scrúdú a dhéanamh ar tháscairí a bhaineann le hipir-théachtadh agus antashubstaintí uath-imdhíonachta [8]. Rinne Gao Xiaoli agus Niu Xiumin [9] comparáid idir ábhar Fg plasma na mban torracha le diaibéiteas mellitus toirchis agus mná torracha gnáth, agus fuarthas amach go raibh baint dhearfach ag ábhar Fg le gníomhaíocht thrombin. Tá claonadh ann chun trombóis.