1. Protrombiiniaika (PT):

PT (protrombiiniaika) viittaa aikaan, joka tarvitaan protrombiinin muuntumiseen trombiiniksi, mikä johtaa plasman hyytymiseen ja heijastaa ulkoisen hyytymisreitin hyytymistoimintaa. PT määräytyy pääasiassa maksan syntetisoimien hyytymistekijöiden I, II, V, VII ja X pitoisuuksien perusteella. Ulkoisen hyytymisreitin keskeinen hyytymistekijä on tekijä VII, joka muodostaa FVIIa-TF-kompleksin kudostekijän (TF) kanssa, mikä käynnistää ulkoisen hyytymisprosessin. Normaalien raskaana olevien naisten PT on lyhyempi kuin ei-raskaana olevien naisten. Kun tekijät X, V, II tai I vähenevät, PT voi pidentyä. PT ei ole herkkä yksittäisen hyytymistekijän puutteelle. PT pidentyy merkittävästi, kun protrombiinin pitoisuus laskee alle 20 %:iin normaalista tasosta ja tekijät V, VII ja X laskevat alle 35 %:iin normaalista tasosta. PT pidentyi merkittävästi aiheuttamatta epänormaalia verenvuotoa. Lyhentynyttä protrombiiniaikaa raskauden aikana havaitaan tromboembolisissa sairauksissa ja hyperkoagulaatiotiloissa. Jos protagonistinen aika on 3 sekuntia pidempi kuin normaali kontrolliaika, DIC-diagnoosi on otettava huomioon.

2. Trombiiniaika:

Trombiiniaika on aika, jonka aikana fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi, ja se voi heijastaa fibrinogeenin laatua ja määrää veressä. Trombiiniaika on lyhyempi normaaleilla raskaana olevilla naisilla verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin. Trombiiniajassa ei havaittu merkittäviä muutoksia raskauden aikana. Trombiiniaika on myös herkkä parametri fibriinin hajoamistuotteille ja fibrinolyyttisen järjestelmän muutoksille. Vaikka trombiiniaika lyhenee raskauden aikana, muutokset eri raskausjaksojen välillä eivät ole merkittäviä, mikä osoittaa myös, että fibrinolyyttisen järjestelmän aktivoituminen normaalissa raskaudessa tehostuu. , tasapainottaakseen ja tehostaakseen hyytymistoimintoa. Wang Li ym. [6] tekivät vertailevan tutkimuksen normaaleiden raskaana olevien naisten ja ei-raskaana olevien naisten välillä. Myöhäisen raskauden ryhmän trombiiniaikatestien tulokset olivat merkittävästi lyhyempiä kuin kontrolliryhmän sekä varhaisen ja keskiraskauden ryhmien, mikä osoittaa, että myöhäisen raskauden ryhmän trombiiniaikaindeksi oli korkeampi kuin protagonistisen ajan ja aktivoidun osittaisen tromboplastiinin. Aika (aktivoitu partiaalinen tromboplastiiniaika, APTT) on herkempi.

3. APTT:

Aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa käytetään pääasiassa sisäisen hyytymisreitin hyytymistoiminnan muutosten havaitsemiseen. Fysiologisissa olosuhteissa sisäiseen hyytymisreittiin osallistuvat tärkeimmät hyytymistekijät ovat XI, XII, VIII ja VI, joista hyytymistekijä XII on tärkeä tekijä tässä reitissä. XI ja XII, prokallikreiini ja suurimolekyylipainoinen eksitogeeni osallistuvat yhdessä hyytymisen kontaktivaiheeseen. Kontaktivaiheen aktivaation jälkeen XI ja XII aktivoituvat peräkkäin, jolloin endogeeninen hyytymisreitti käynnistyy. Kirjallisuusraportit osoittavat, että normaalissa raskaudessa aktivoituva osittainen tromboplastiiniaika lyhenee koko raskauden ajan verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin, ja toinen ja kolmas raskauskolmannes ovat merkittävästi lyhyempiä kuin alkuvaiheessa. Vaikka normaalissa raskaudessa hyytymistekijät XII, VIII, X ja XI lisääntyvät vastaavasti raskausviikkojen lisääntyessä koko raskauden ajan, koska hyytymistekijä XI ei välttämättä muutu raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, koko endogeeninen hyytymistoiminto ei raskauden keski- ja loppuvaiheessa ollut ilmeinen.

4. Fibrinogeeni (Fg):

Glykoproteiinina se muodostaa trombiinin hydrolyysissä peptidi A:ta ja peptidi B:tä ja lopulta liukenematonta fibriiniä verenvuodon tyrehdyttämiseksi. Fg:llä on tärkeä rooli verihiutaleiden aggregaatioprosessissa. Kun verihiutaleet aktivoituvat, kalvolle muodostuu fibrinogeenireseptori GP Ib/IIIa, ja verihiutaleaggregaatteja muodostuu Fg:n liittyessä toisiinsa ja lopulta trombi. Lisäksi akuuttina reaktiivisena proteiinina Fg:n pitoisuuden nousu plasmassa osoittaa verisuonissa tapahtuvaa tulehdusreaktiota, joka voi vaikuttaa veren reologiaan ja on plasman viskositeetin tärkein määräävä tekijä. Se osallistuu suoraan hyytymiseen ja tehostaa verihiutaleiden aggregaatiota. Pre-eklampsian yhteydessä Fg-pitoisuudet nousevat merkittävästi, ja kun elimistön hyytymistoiminto on dekompensoitunut, Fg-pitoisuudet lopulta laskevat. Lukuisat retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että synnytyssaliin saapumisen aikaan mitattu Fg-pitoisuus on merkityksellisin indikaattori synnytyksen jälkeisen verenvuodon ennustamiseksi. Positiivinen ennustearvo on 100 % [7]. Kolmannella raskauskolmanneksella plasman Fg on yleensä 3–6 g/l. Koagulaation aktivoinnin aikana korkeampi plasman Fg-pitoisuus estää kliinisen hypofibrinemian. Vasta kun plasman Fg > 1,5 g/l voi varmistaa normaalin hyytymistoiminnan. Kun plasman Fg < 1,5 g/l ja vakavissa tapauksissa Fg < 1 g/l, on kiinnitettävä huomiota DIC-riskiin ja suoritettava dynaaminen seuranta. Keskittyen Fg:n kaksisuuntaisiin muutoksiin, Fg-pitoisuus liittyy trombiinin aktiivisuuteen ja sillä on tärkeä rooli verihiutaleiden aggregaatioprosessissa. Kohonneiden Fg-arvojen tapauksissa on kiinnitettävä huomiota hyperkoaguloituvuuteen liittyvien indikaattoreiden ja autoimmuunivasta-aineiden tutkimiseen [8]. Gao Xiaoli ja Niu Xiumin [9] vertasivat raskaudenaikaisen diabeteksen sairastavien raskaana olevien naisten ja normaalien raskaana olevien naisten plasman Fg-pitoisuutta ja havaitsivat, että Fg-pitoisuus korreloi positiivisesti trombiinin aktiivisuuden kanssa. Tromboosialttiutta on olemassa.