۱. زمان پروترومبین (PT):

PT به زمان مورد نیاز برای تبدیل پروترومبین به ترومبین اشاره دارد که منجر به انعقاد پلاسما می‌شود و عملکرد انعقادی مسیر انعقاد خارجی را منعکس می‌کند. PT عمدتاً توسط سطح فاکتورهای انعقادی I، II، V، VII و X که توسط کبد سنتز می‌شوند، تعیین می‌شود. فاکتور انعقادی کلیدی در مسیر انعقاد خارجی، فاکتور VII است که با فاکتور بافتی (TF) کمپلکس FVIIa-TF را تشکیل می‌دهد که فرآیند انعقاد خارجی را آغاز می‌کند. PT زنان باردار طبیعی کوتاه‌تر از زنان غیر باردار است. هنگامی که فاکتورهای X، V، II یا I کاهش می‌یابند، PT می‌تواند طولانی شود. PT به فقدان یک فاکتور انعقادی واحد حساس نیست. PT زمانی به طور قابل توجهی طولانی می‌شود که غلظت پروترومبین به زیر 20٪ از سطح طبیعی و فاکتورهای V، VII و X به زیر 35٪ از سطح طبیعی کاهش یابد. PT بدون ایجاد خونریزی غیرطبیعی به طور قابل توجهی طولانی شد. کوتاه شدن زمان پروترومبین در دوران بارداری در بیماری‌های ترومبوآمبولیک و حالت‌های انعقادپذیری بیش از حد مشاهده می‌شود. اگر PT 3 ثانیه طولانی‌تر از کنترل طبیعی باشد، تشخیص DIC باید در نظر گرفته شود.

۲. زمان ترومبین:

زمان ترومبین، زمان تبدیل فیبرینوژن به فیبرین است که می‌تواند کیفیت و کمیت فیبرینوژن در خون را منعکس کند. زمان ترومبین در زنان باردار طبیعی در مقایسه با زنان غیرباردار کوتاه‌تر است. هیچ تغییر قابل توجهی در زمان ترومبین در طول بارداری مشاهده نشد. زمان ترومبین همچنین یک پارامتر حساس برای محصولات تخریب فیبرین و تغییرات در سیستم فیبرینولیتیک است. اگرچه زمان ترومبین در دوران بارداری کوتاه‌تر می‌شود، اما تغییرات بین دوره‌های مختلف بارداری قابل توجه نیست، که همچنین نشان می‌دهد فعال شدن سیستم فیبرینولیتیک در بارداری طبیعی افزایش می‌یابد تا عملکرد انعقاد را متعادل و تقویت کند. وانگ لی و همکارانش [6] یک مطالعه مقایسه‌ای بین زنان باردار طبیعی و زنان غیرباردار انجام دادند. نتایج آزمایش زمان ترومبین گروه زنان باردار در اواخر بارداری به طور قابل توجهی کوتاه‌تر از گروه کنترل و گروه‌های اوایل و اواسط بارداری بود، که نشان می‌دهد شاخص زمان ترومبین در گروه اواخر بارداری بالاتر از PT و ترومبوپلاستین جزئی فعال شده است. زمان (زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده، APTT) حساس‌تر است.

۳. APTT:

زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده عمدتاً برای تشخیص تغییرات در عملکرد انعقاد مسیر انعقاد ذاتی استفاده می‌شود. در شرایط فیزیولوژیکی، فاکتورهای انعقادی اصلی دخیل در مسیر انعقاد ذاتی عبارتند از XI، XII، VIII و VI که فاکتور انعقادی XII عامل مهمی در این مسیر است. XI و XII، پروکالیکرئین و اکسیتوژن با وزن مولکولی بالا به طور مشترک در فاز تماس انعقاد شرکت می‌کنند. پس از فعال شدن فاز تماس، XI و XII به طور متوالی فعال می‌شوند و در نتیجه مسیر انعقاد درون‌زا آغاز می‌شود. گزارش‌های علمی نشان می‌دهد که در مقایسه با زنان غیرباردار، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده در بارداری طبیعی در طول بارداری کوتاه‌تر است و سه ماهه دوم و سوم به طور قابل توجهی کوتاه‌تر از مراحل اولیه هستند. اگرچه در بارداری طبیعی، فاکتورهای انعقادی XII، VIII، X و XI به طور متناسب با افزایش هفته‌های بارداری در طول بارداری افزایش می‌یابند، اما از آنجا که فاکتور انعقادی XI ممکن است در سه ماهه دوم و سوم بارداری تغییر نکند، کل عملکرد انعقادی درون‌زا در اواسط و اواخر بارداری، تغییرات آشکار نبود.

۴. فیبرینوژن (Fg):

به عنوان یک گلیکوپروتئین، تحت هیدرولیز ترومبین، پپتید A و پپتید B را تشکیل می‌دهد و در نهایت فیبرین نامحلول را برای توقف خونریزی تشکیل می‌دهد. Fg نقش مهمی در فرآیند تجمع پلاکت‌ها ایفا می‌کند. هنگامی که پلاکت‌ها فعال می‌شوند، گیرنده فیبرینوژن GP Ib/IIIa روی غشاء تشکیل می‌شود و تجمع پلاکت‌ها از طریق اتصال Fg تشکیل می‌شود و در نهایت ترومبوز تشکیل می‌شود. علاوه بر این، به عنوان یک پروتئین واکنشی حاد، افزایش غلظت پلاسمایی Fg نشان می‌دهد که یک واکنش التهابی در رگ‌های خونی وجود دارد که می‌تواند بر رئولوژی خون تأثیر بگذارد و عامل اصلی تعیین‌کننده ویسکوزیته پلاسما است. این پروتئین مستقیماً در انعقاد خون شرکت می‌کند و تجمع پلاکت‌ها را افزایش می‌دهد. هنگامی که پره اکلامپسی رخ می‌دهد، سطح Fg به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد و هنگامی که عملکرد انعقادی بدن جبران نمی‌شود، سطح Fg در نهایت کاهش می‌یابد. تعداد زیادی از مطالعات گذشته‌نگر نشان داده‌اند که سطح Fg در زمان ورود به اتاق زایمان، معنادارترین شاخص برای پیش‌بینی وقوع خونریزی پس از زایمان است. ارزش پیش‌بینی مثبت 100٪ است [7]. در سه ماهه سوم، Fg پلاسما به طور کلی 3 تا 6 گرم در لیتر است. در طول فعال شدن انعقاد، Fg بالاتر پلاسما از هیپوفیبرینمی بالینی جلوگیری می‌کند. تنها زمانی که Fg پلاسما>1.5 گرم در لیتر باشد، می‌تواند عملکرد انعقاد طبیعی را تضمین کند، زمانی که Fg پلاسما <1.5 گرم در لیتر و در موارد شدید Fg <1 گرم در لیتر باشد، باید به خطر DIC توجه شود و بررسی پویا انجام شود. با تمرکز بر تغییرات دو طرفه Fg، محتوای Fg با فعالیت ترومبین مرتبط است و نقش مهمی در فرآیند تجمع پلاکتی ایفا می‌کند. در مواردی که Fg بالا است، باید به بررسی شاخص‌های مرتبط با انعقاد خون بالا و آنتی‌بادی‌های خودایمنی توجه شود [8]. گائو شیائولی و نیو شیومین [9] محتوای Fg پلاسمای زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری و زنان باردار طبیعی را مقایسه کردند و دریافتند که محتوای Fg با فعالیت ترومبین همبستگی مثبت دارد. تمایل به ترومبوز وجود دارد.