01. D-dimeroarekin, FDPrekin, lehen aldiz ezagutzea

1. FDP plasminaren eraginpean fibrinaren eta fibrinogenoaren degradazio-produktu desberdinen termino orokorra da, eta gorputzaren fibrinolisi-maila orokorra islatzen du batez ere;

2. D-dimeroa plasminaren eraginpean fibrina gurutzatuaren degradazio-produktu espezifiko bat da, eta haren mailaren igoerak bigarren mailako hiperfibrinolisiaren existentzia adierazten du;

02. D-dimeroaren eta FDPren aplikazio klinikoa

Baztertu zain-tronbosia (VTEak TVP eta PE barne hartzen ditu)

Zain sakoneko tronbosiaren (TVP) D-dimero negatiboen bazterketaren zehaztasuna % 98-100era irits daiteke.

D-dimeroaren detekzioa erabil daiteke zain-tronbosia baztertzeko

♦ Garrantzia DICaren diagnostikoan

1. CID prozesu patofisiologiko konplexua eta harturiko sindrome tronbo-hemorragiko kliniko larria da. CID gehienek agerpen azkarra, gaixotasun konplexua, garapen azkarra, diagnostiko zaila eta pronostiko arriskutsua dute. Garaiz diagnostikatzen ez badira eta modu eraginkorrean tratatzen ez badira, askotan pazientearen bizitza arriskuan jartzen dute;

2. D-dimeroak DICaren larritasuna islatu dezake neurri batean, FDP erabil daiteke gaixotasunaren garapena kontrolatzeko diagnostikoa baieztatu ondoren, eta antitronbinak (AT) gaixotasunaren larritasuna eta heparina tratamenduaren eraginkortasuna ulertzen laguntzen du. D-dimeroaren, FDParen eta AT proben konbinazioa bihurtu da DIC diagnostikatzeko adierazlerik onena.

♦ Garrantzitsua tumore gaiztoetan

1. Tumore gaiztoak hemostasiaren disfuntzioarekin estuki lotuta daude. Tumore solido gaiztoak edo leuzemia izan arren, pazienteek hiperkoagulazio egoera larria edo tronbosia izango dute. Tronbosiarekin konplikatutako adenokartzinoma da ohikoena;

2. Azpimarratzekoa da tronbosia tumore baten hasierako sintoma izan daitekeela. Zain sakoneko tronbosia duten pazienteetan, odoljario-tronbosiaren arrisku-faktoreak detektatzen ez dituztenean, litekeena da tumore bat egotea.

♦Beste gaixotasunen garrantzi klinikoa

1. Tronbolitikoen terapiaren jarraipena

Tratamenduan zehar, tronbolitiko sendagaiaren kantitatea nahikoa ez bada eta tronboa ez bada guztiz disolbatzen, D-dimeroak eta FDPak maila altua mantenduko dute gailurra lortu ondoren; tronbolitiko sendagai gehiegi hartzeak, berriz, odoljario arriskua handituko du.

2. Heparina molekula txikiko tratamenduaren garrantzia ebakuntzaren ondoren

Trauma/kirurgia izan duten pazienteei askotan antikoagulanteen profilaxiarekin tratatzen zaie.

Oro har, molekula txikiko heparinaren oinarrizko dosia 2850 IU/egunekoa da, baina pazientearen D-dimero maila 2 ug/ml bada ebakuntzaren ondorengo 4. egunean, dosia egunean 2 aldiz handitu daiteke.

3. Aorta-disekzio akutua (AAD)

AAD bat-bateko heriotzaren kausa ohikoa da pazienteengan. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak pazienteen hilkortasun-tasa murriztu eta arrisku medikoak murriztu ditzake.

AADn D-dimeroaren igoeraren mekanismo posiblea: aorta-hodiaren hormaren erdiko geruza hainbat arrazoirengatik kaltetu ondoren, horma baskularra hausten da, eta odolak barneko eta kanpoko estalkiak inbaditu eta "barrunbe faltsu" bat eratzea eragiten du, barrunbean dagoen odol egiazko eta faltsuaren ondorioz. Fluxu-abiaduran alde handia dago, eta barrunbe faltsuko fluxu-abiadura nahiko motela da, eta horrek erraz eragin dezake tronbosia, sistema fibrinolitikoa aktibatzea eta, azken finean, D-dimero mailaren igoera sustatzea.

03. D-dimeroari eta FDPri eragiten dioten faktoreak

1. Ezaugarri fisiologikoak

Altua: Adinaren, haurdun dauden emakumeen, ariketa fisiko nekagarrien eta hilekoaren arabera alde nabarmenak daude.

2. Gaixotasunen eragina

Altua: garuneko baskular-istripu zerebrobaskularra, tronbolia-terapia, infekzio larria, sepsis, ehunen gangrena, preeklanpsia, hipotiroidismoa, gibeleko gaixotasun larria, sarkoidosia.

3. Hiperlipidemia eta edatearen ondorioak

Altua: edaleak;

Murriztu: hiperlipidemia.

4. Drogen efektuak

Altxatuta: heparina, hipertentsioaren aurkako sendagaiak, urokinasa, estreptokinasa eta estafilokokinasa;

Gutxitzea: ahozko antisorgailuak eta estrogenoak.
04. Laburpena

D-dimeroaren eta FDParen detekzioa segurua, erraza, azkarra, ekonomikoa eta oso sentikorra da. Bietako bakoitzak aldaketa maila desberdinak izango ditu gaixotasun kardiobaskularretan, gibeleko gaixotasunetan, gaixotasun zerebrobaskularretan, haurdunaldiak eragindako hipertentsioan eta preeklanpsian. Garrantzitsua da gaixotasunaren larritasuna ebaluatzea, gaixotasunaren garapena eta aldaketa kontrolatzea eta sendatzeko efektuaren pronostikoa ebaluatzea.