1. Protrombina denbora (PT):
PTak protronbina tronbina bihurtzeko behar den denbora adierazten du, plasmaren koagulazioa eraginez, koagulazio bide estrintsekoaren koagulazio funtzioa islatuz. PT batez ere gibelak sintetizatutako I, II, V, VII eta X koagulazio faktoreen mailek zehazten dute. Koagulazio bide estrintsekoan koagulazio faktore nagusia VII faktorea da, ehun faktorearekin (TF) FVIIa-TF konplexua osatzen duena, eta horrek koagulazio prozesua estrintsekoa abiarazten du. Haurdun dauden emakume normalen PT haurdun ez dauden emakumeena baino laburragoa da. X, V, II edo I faktoreak gutxitzen direnean, PT luzatu egin daiteke. PT ez da koagulazio faktore bakar baten faltarekiko sentikorra. PT nabarmen luzatzen da protronbinaren kontzentrazioa maila normalaren % 20tik behera jaisten denean eta V, VII eta X faktoreak maila normalaren % 35etik behera jaisten direnean. PT nabarmen luzatu zen odoljario anormalik eragin gabe. Haurdunaldian protrombina-denbora laburragoa ikusten da gaixotasun tronboenbolikoetan eta hiperkoagulagarritasun egoeretan. PT kontrol normala baino 3 segundo luzeagoa bada, DICaren diagnostikoa kontuan hartu behar da.
2. Tronbina denbora:
Tronbina-denbora fibrinogenoa fibrina bihurtzeko denbora da, eta odolean dagoen fibrinogenoaren kalitatea eta kantitatea islatu dezake. Tronbina-denbora laburtu egiten da haurdun dauden emakume normaletan haurdun ez daudenekin alderatuta. Ez zen tronbina-denboran aldaketa esanguratsurik egon haurdunaldian zehar. Tronbina-denbora ere parametro sentikorra da fibrinaren degradazio-produktuetarako eta sistema fibrinolitikoan gertatzen diren aldaketetarako. Tronbina-denbora haurdunaldian laburtzen den arren, haurdunaldi-aldi desberdinen arteko aldaketak ez dira esanguratsuak, eta horrek ere erakusten du sistema fibrinolitikoa aktibatzea hobetzen dela haurdunaldi normalean, koagulazio-funtzioa orekatzeko eta hobetzeko. Wang Li et al.-ek [6] ikerketa konparatiboa egin zuten haurdun dauden emakume normalen eta haurdun ez dauden emakumeen artean. Haurdunaldi berantiarreko emakumeen taldeko tronbina-denboraren probaren emaitzak kontrol-taldekoak eta haurdunaldi goiztiar eta ertaineko taldeenak baino nabarmen laburragoak izan ziren, eta horrek adierazten du haurdunaldi berantiarreko taldeko tronbina-denboraren indizea PT-rena eta tronboplastina partzial aktibatuarena baino handiagoa zela. Denbora (tronboplastina partzial aktibatuaren denbora, APTT) sentikorragoa da.
3. APTT:
Tronboplastina denbora partzial aktibatua batez ere koagulazio bide intrintsekoaren koagulazio funtzioan dauden aldaketak detektatzeko erabiltzen da. Baldintza fisiologikoetan, koagulazio bide intrintsekoan parte hartzen duten koagulazio faktore nagusiak XI, XII, VIII eta VI dira, eta horien artean XII koagulazio faktorea bide honetan faktore garrantzitsua da. XI eta XII, prokalikreina eta pisu molekular handiko exzitogenoak batera parte hartzen dute koagulazioaren kontaktu fasean. Kontaktu fasea aktibatu ondoren, XI eta XII bata bestearen atzetik aktibatzen dira, eta horrela koagulazio bide endogenoa abiarazten da. Literatur txostenek erakusten dute haurdun ez dauden emakumeekin alderatuta, haurdunaldi normalean tronboplastina denbora partzial aktibatua laburtzen dela haurdunaldi osoan zehar, eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoak nabarmen laburragoak direla hasierako fasekoak baino. Haurdunaldi normalean XII, VIII, X eta XI koagulazio faktoreak haurdunaldi osoan zehar aste gestazionalen handitzearekin batera handitzen diren arren, XI koagulazio faktorea ez baita aldatzen haurdunaldiko bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan, koagulazio funtzio endogeno osoa... Haurdunaldi erdian eta amaieran, aldaketak ez ziren nabariak.
4. Fibrinogenoa (Fg):
Glikoproteina gisa, tronbinaren hidrolisiaren pean A peptidoa eta B peptidoa eratzen ditu, eta azkenik fibrina disolbaezina eratzen du odoljarioa geldiarazteko. Fg-k zeregin garrantzitsua du plaketen agregazio prozesuan. Plaketak aktibatzen direnean, fibrinogeno hartzailea GP Ib/IIIa sortzen da mintzean, eta plaketen agregatuak sortzen dira Fg-ren konexioaren bidez, eta azkenik tronboa sortzen da. Gainera, proteina erreaktibo akutua denez, Fg-ren plasma-kontzentrazioaren igoerak adierazten du hanturazko erreakzio bat dagoela odol-hodietan, eta horrek odol-erreologian eragina izan dezake eta plasma-biskositatearen determinatzaile nagusia da. Zuzenean parte hartzen du koagulazioan eta plaketen agregazioa hobetzen du. Preeklanpsia gertatzen denean, Fg mailak nabarmen handitzen dira, eta gorputzaren koagulazio-funtzioa deskonpensatzen denean, Fg mailak azkenean jaisten dira. Atzera begirako ikerketa askok erakutsi dute erditze-gelara sartzean Fg maila dela erditze osteko hemorragia agertzea aurreikusteko adierazlerik esanguratsuena. Balio prediktibo positiboa % 100ekoa da [7]. Hirugarren hiruhilekoan, plasmako Fg-a normalean 3 eta 6 g/L artekoa da. Koagulazioa aktibatzen denean, plasmako Fg altuagoak hipofibrinemia klinikoa saihesten du. Plasmako Fg>1.5 g/L denean bakarrik berma dezake koagulazio-funtzio normala, plasmako Fg<1.5 g/L denean, eta kasu larrietan Fg<1 g/L denean, arreta jarri behar zaio DIC arriskuari, eta berrikuspen dinamikoa egin behar da. Fg-aren aldaketa bidirekzionaletan zentratuz, Fg-aren edukia tronbinaren jarduerarekin lotuta dago eta zeregin garrantzitsua du plaketen agregazio prozesuan. Fg altua duten kasuetan, arreta jarri behar zaio hiperkoagulagarritasunarekin lotutako adierazleen eta antigorputz autoimmuneen azterketari [8]. Gao Xiaoli eta Niu Xiumin-ek [9] haurdunaldiko diabetes mellitusa duten emakume haurdunen eta haurdun dauden emakume normalen plasmako Fg edukia alderatu zuten, eta ikusi zuten Fg-aren edukia tronbinaren jarduerarekin positiboki korrelazionatuta zegoela. Tronbosirako joera dago.
Bisita-txartela
Txinako WeChat