1. Tiempo de protrombina (TP):

El TP se refiere al tiempo requerido para la conversión de protrombina en trombina, lo que lleva a la coagulación plasmática, lo que refleja la función de coagulación de la vía de coagulación extrínseca. El TP está determinado principalmente por los niveles de los factores de coagulación I, II, V, VII y X sintetizados por el hígado. El factor de coagulación clave en la vía de coagulación extrínseca es el factor VII, que forma el complejo FVIIa-TF con el factor tisular (TF). , que inicia el proceso de coagulación extrínseca. El TP de las mujeres embarazadas normales es más corto que el de las mujeres no embarazadas. Cuando los factores X, V, II o I disminuyen, el TP puede prolongarse. El TP no es sensible a la falta de un solo factor de coagulación. El TP se prolonga significativamente cuando la concentración de protrombina cae por debajo del 20% del nivel normal y los factores V, VII y X caen por debajo del 35% del nivel normal. El TP se prolongó significativamente sin causar sangrado anormal. El tiempo de protrombina acortado durante el embarazo se observa en casos de enfermedad tromboembólica y estados de hipercoagulabilidad. Si el TP es 3 s mayor que el control normal, se debe considerar el diagnóstico de CID.

2. Tiempo de trombina:

El tiempo de trombina es el tiempo para la conversión de fibrinógeno a fibrina, que puede reflejar la calidad y cantidad de fibrinógeno en la sangre. El tiempo de trombina se acorta en mujeres embarazadas normales en comparación con mujeres no embarazadas. No hubo cambios significativos en el tiempo de trombina durante el embarazo. El tiempo de trombina también es un parámetro sensible para los productos de degradación de la fibrina y los cambios en el sistema fibrinolítico. Aunque el tiempo de trombina se acorta durante el embarazo, los cambios entre los diferentes períodos del embarazo no son significativos, lo que también muestra que la activación del sistema fibrinolítico en el embarazo normal se mejora. , para equilibrar y mejorar la función de coagulación. Wang Li et al[6] realizaron un estudio comparativo entre mujeres embarazadas normales y mujeres no embarazadas. Los resultados de la prueba de tiempo de trombina del grupo de mujeres embarazadas tardías fueron significativamente más cortos que los del grupo de control y los grupos de embarazo temprano y medio, lo que indica que el índice de tiempo de trombina en el grupo de embarazo tardío fue más alto que el de TP y tromboplastina parcial activada. El tiempo (tiempo de tromboplastina parcial activada, APTT) es más sensible.

3. TTPA:

El tiempo de tromboplastina parcial activado se utiliza principalmente para detectar cambios en la función de coagulación de la vía de coagulación intrínseca. En condiciones fisiológicas, los principales factores de coagulación implicados en la vía de coagulación intrínseca son XI, XII, VIII y VI, de los cuales el factor de coagulación XII es un factor importante en esta vía. XI y XII, procalicreína y excitógeno de alto peso molecular participan conjuntamente en la fase de contacto de la coagulación. Tras la activación de la fase de contacto, XI y XII se activan sucesivamente, iniciando así la vía de coagulación endógena. Los informes de la literatura muestran que, en comparación con las mujeres no embarazadas, el tiempo de tromboplastina parcial activado en el embarazo normal se acorta a lo largo del embarazo, y el segundo y tercer trimestres son significativamente más cortos que los de la etapa temprana. Aunque en un embarazo normal los factores de coagulación XII, VIII, X y XI aumentan correspondientemente con el aumento de las semanas de gestación durante el embarazo, debido a que el factor de coagulación XI puede no cambiar en el segundo y tercer trimestre del embarazo, toda la función de coagulación endógena. En el embarazo medio y final, los cambios no fueron obvios.

4. Fibrinógeno (Fg):

Como glicoproteína, forma el péptido A y el péptido B bajo la hidrólisis de la trombina, y finalmente forma fibrina insoluble para detener el sangrado. Fg desempeña un papel importante en el proceso de agregación plaquetaria. Cuando las plaquetas se activan, el receptor de fibrinógeno GP Ib/IIIa se forma en la membrana, y los agregados plaquetarios se forman a través de la conexión de Fg, y finalmente se forma el trombo. Además, como proteína reactiva aguda, el aumento en la concentración plasmática de Fg indica que hay una reacción inflamatoria en los vasos sanguíneos, que puede afectar la reología de la sangre y es el principal determinante de la viscosidad plasmática. Participa directamente en la coagulación y mejora la agregación plaquetaria. Cuando se produce preeclampsia, los niveles de Fg aumentan significativamente, y cuando la función de coagulación del cuerpo se descompensa, los niveles de Fg eventualmente disminuyen. Un gran número de estudios retrospectivos han demostrado que el nivel de Fg al momento de ingresar a la sala de partos es el indicador más significativo para predecir la aparición de hemorragia posparto. El valor predictivo positivo es del 100% [7]. En el tercer trimestre, la Fg plasmática es generalmente de 3 a 6 g/L. Durante la activación de la coagulación, una Fg plasmática más alta previene la hipofibrinemia clínica. Solo cuando la Fg plasmática >1,5 g/L puede asegurar la función de coagulación normal, cuando la Fg plasmática <1,5 g/L y en casos graves Fg <1 g/L, se debe prestar atención al riesgo de CID y se debe realizar una revisión dinámica. Centrándose en los cambios bidireccionales de Fg, el contenido de Fg está relacionado con la actividad de la trombina y juega un papel importante en el proceso de agregación plaquetaria. En casos con Fg elevada, se debe prestar atención al examen de los indicadores relacionados con la hipercoagulabilidad y los anticuerpos autoinmunes [8]. Gao Xiaoli y Niu Xiumin [9] compararon el contenido de Fg plasmático de mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional y mujeres embarazadas normales, y encontraron que el contenido de Fg se correlacionaba positivamente con la actividad de la trombina. Hay tendencia a la trombosis.