Trombozo estas la plej kritika ligo kondukanta al koraj, cerbaj kaj periferiaj angiaj okazaĵoj, kaj estas la rekta kaŭzo de morto aŭ handikapo. Simple dirite, ne ekzistas kardiovaskula malsano sen trombozo!
En ĉiuj trombozaj malsanoj, vejna trombozo konsistigas ĉirkaŭ 70%, kaj arteria trombozo ĉirkaŭ 30%. La incidenco de vejna trombozo estas alta, sed nur 11%-15% povas esti klinike diagnozitaj. Plej multaj vejnaj trombozoj ne havas simptomojn kaj facile estas preteratentitaj aŭ misdiagnozitaj. Ĝi estas konata kiel la silenta murdinto.
En la rastrumo kaj diagnozo de trombozaj malsanoj, D-dimero kaj FDP, kiuj estas indikiloj de fibrinolizo, altiris multan atenton pro sia signifa klinika signifo.
01. Unua konatiĝo kun D-dimero, FDP
1. FDP estas la ĝenerala termino por diversaj malkomponiĝaj produktoj de fibrino kaj fibrinogeno sub la ago de plasmino, kiu ĉefe reflektas la ĝeneralan fibrinolizan nivelon de la korpo;
2. D-dimero estas specifa malkonstrua produkto de krucligita fibrino sub la ago de plasmino, kaj la plialtiĝo de ĝia nivelo indikas la ekziston de sekundara hiperfibrinolizo;
02. Klinika apliko de D-dimero kaj FDP
Ekskludu vejnan trombozon (VTE inkluzivas DVT, PE)
La precizeco de D-dimera negativa ekskludo de profunda vejnotrombozo (DVT) povas atingi 98%-100%.
Detekto de D-dimero povas esti uzata por ekskludi vejnan trombozon
♦ Signifo en la diagnozo de DIC
1. KID estas kompleksa patofiziologia procezo kaj severa akirita klinika trombo-hemoragia sindromo. Plej multaj KID-oj havas rapidan komencon, kompleksan malsanon, rapidan disvolviĝon, malfacilan diagnozon kaj danĝeran prognozon. Se ne diagnozitaj frue kaj traktitaj efike, ili ofte endanĝerigas la vivon de la paciento;
2. D-dimero povas reflekti la severecon de DIC ĝis ia grado, FDP povas esti uzata por monitori la evoluon de la malsano post kiam la diagnozo estas konfirmita, kaj antitrombino (AT) helpas kompreni la severecon de la malsano kaj la efikecon de heparina terapio. La kombinaĵo de D-dimero, FDP kaj AT-testado fariĝis la plej bona indikilo por diagnozi DIC.
♦ Signifo en malignaj tumoroj
1. Malignaj tumoroj estas proksime rilataj al la misfunkcio de hemostazo. Sendepende de malignaj solidaj tumoroj aŭ leŭkemio, pacientoj havos severan hiperkoaguleblan staton aŭ trombozon. Adenokancero komplika per trombozo estas la plej ofta;
2. Indas emfazi, ke trombozo povas esti frua simptomo de tumoro. Ĉe pacientoj kun profunda vejnotrombozo, kiuj ne sukcesas detekti la riskfaktorojn de sanganta trombozo, verŝajne ekzistas ebla tumoro.
♦Klinika signifo de aliaj malsanoj
1. Monitorado de trombolitika drogoterapio
Dum la kuracado, se la kvanto de tromboliza medikamento estas nesufiĉa kaj la trombo ne estas tute dissolvita, D-dimero kaj FDP restos je alta nivelo post atingado de la pinto; dum troa tromboliza medikamento pliigos la riskon de sangado.
2. Signifo de traktado per malgrandmolekula heparino post kirurgio
Pacientoj kun traŭmato/kirurgio ofte estas traktataj per antikoagula profilakso.
Ĝenerale, la baza dozo de malgrandmolekula heparino estas 2850 IU/tage, sed se la D-dimera nivelo de la paciento estas 2 μg/ml en la 4-a tago post la kirurgio, la dozo povas esti pliigita ĝis 2 fojojn tage.
3. Akuta aorta dissekcio (AAD)
AAD estas ofta kaŭzo de subita morto ĉe pacientoj. Frua diagnozo kaj kuracado povas redukti la mortoprocentaĵon de pacientoj kaj redukti medicinajn riskojn.
La ebla mekanismo por la pliiĝo de D-dimero en AAD: Post kiam la meza tavolo de la aorta angio-muro estas difektita pro diversaj kialoj, la angia muro krevas, kaŭzante sangon invadi la internajn kaj eksterajn tegaĵojn por formi "falsan kavaĵon". Pro la vera kaj falsa sango en la kavaĵo, ekzistas granda diferenco en la flurapido, kaj la flurapido en la falsa kavaĵo estas relative malrapida, kio povas facile kaŭzi trombozon, aktivigi la fibrinolizan sistemon, kaj finfine antaŭenigi la pliiĝon de la D-dimera nivelo.
03. Faktoroj influantaj D-dimeron kaj FDP
1. Fiziologiaj karakterizaĵoj
Pli alta: Estas signifaj diferencoj rilate al aĝo, gravedulinoj, streĉa ekzercado, menstruo.
2. Malsana efiko
Pliigita: cerebrovaskula apopleksio, trombolitika terapio, severa infekto, sepso, hista gangreno, preeklampsio, hipotiroidismo, severa hepatmalsano, sarkoidozo.
3. Hiperlipidemio kaj la efikoj de trinkado
Levitaj: trinkantoj;
Redukti: hiperlipidemion.
4. Drogefikoj
Pliigitaj: heparino, kontraŭhipertensiaj medikamentoj, urokinazo, streptokinazo kaj stafilokinazo;
Malkresko: kontraŭkoncipiloj kaj estrogeno.
04. Resumo
Detekto de D-dimeroj kaj FDP estas sekura, simpla, rapida, ekonomia kaj tre sentema. Ambaŭ havos diversajn gradojn de ŝanĝoj en kardiovaskula malsano, hepatmalsano, cerebrovaskula malsano, gravedec-induktita hipertensio kaj preeklampsio. Gravas taksi la severecon de la malsano, monitori la disvolviĝon kaj ŝanĝojn de la malsano, kaj taksi la prognozon de la kuraca efiko.
Vizitkarto
Ĉina WeChat