1. Χρόνος προθρομβίνης (PT):

Ο χρόνος πήξης αναφέρεται στον χρόνο που απαιτείται για τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη, η οποία οδηγεί σε πήξη στο πλάσμα, αντανακλώντας τη λειτουργία πήξης της εξωτερικής οδού πήξης. Ο χρόνος πήξης καθορίζεται κυρίως από τα επίπεδα των παραγόντων πήξης I, II, V, VII και X που συντίθενται από το ήπαρ. Ο βασικός παράγοντας πήξης στην εξωτερική οδό πήξης είναι ο παράγοντας VII, ο οποίος σχηματίζει σύμπλεγμα FVIIa-TF με τον ιστικό παράγοντα (TF), ο οποίος ξεκινά τη διαδικασία της εξωτερικής πήξης. Ο χρόνος πήξης των φυσιολογικών εγκύων γυναικών είναι μικρότερος από αυτόν των μη εγκύων γυναικών. Όταν οι παράγοντες X, V, II ή I μειώνονται, ο χρόνος πήξης μπορεί να παραταθεί. Ο χρόνος πήξης δεν είναι ευαίσθητος στην έλλειψη ενός μόνο παράγοντα πήξης. Ο χρόνος πήξης παρατείνεται σημαντικά όταν η συγκέντρωση της προθρομβίνης πέσει κάτω από το 20% του φυσιολογικού επιπέδου και οι παράγοντες V, VII και X πέσουν κάτω από το 35% του φυσιολογικού επιπέδου. Ο χρόνος πήξης παρατάθηκε σημαντικά χωρίς να προκαλέσει μη φυσιολογική αιμορραγία. Ο μειωμένος χρόνος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται σε θρομβοεμβολική νόσο και υπερπηκτικές καταστάσεις. Εάν ο χρόνος PT είναι 3 δευτερόλεπτα μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό έλεγχο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η διάγνωση της DIC.

2. Χρόνος θρομβίνης:

Ο χρόνος θρομβίνης είναι ο χρόνος μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες, ο οποίος μπορεί να αντικατοπτρίζει την ποιότητα και την ποσότητα του ινωδογόνου στο αίμα. Ο χρόνος θρομβίνης μειώνεται σε φυσιολογικές έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με μη έγκυες γυναίκες. Δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στον χρόνο θρομβίνης καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος θρομβίνης είναι επίσης μια ευαίσθητη παράμετρος για τα προϊόντα αποικοδόμησης του ινώδους και τις αλλαγές στο ινωδολυτικό σύστημα. Αν και ο χρόνος θρομβίνης μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αλλαγές μεταξύ διαφορετικών περιόδων εγκυμοσύνης δεν είναι σημαντικές, γεγονός που δείχνει επίσης ότι η ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος στην φυσιολογική εγκυμοσύνη ενισχύεται. , για την εξισορρόπηση και την ενίσχυση της λειτουργίας πήξης. Οι Wang Li et al[6] διεξήγαγαν μια συγκριτική μελέτη μεταξύ φυσιολογικών εγκύων γυναικών και μη εγκύων γυναικών. Τα αποτελέσματα της εξέτασης χρόνου θρομβίνης της ομάδας γυναικών που κυοφορούσαν στο τέλος της εγκυμοσύνης ήταν σημαντικά μικρότερα από αυτά της ομάδας ελέγχου και των ομάδων πρώιμης και μέσης εγκυμοσύνης, υποδεικνύοντας ότι ο δείκτης χρόνου θρομβίνης στην ομάδα του τέλους της εγκυμοσύνης ήταν υψηλότερος από αυτόν της PT και της ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Ο χρόνος (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, APTT) είναι πιο ευαίσθητος.

3. APTT:

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση αλλαγών στη λειτουργία πήξης της ενδογενούς οδού πήξης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι κύριοι παράγοντες πήξης που εμπλέκονται στην ενδογενή οδό πήξης είναι οι XI, XII, VIII και VI, εκ των οποίων ο παράγοντας πήξης XII είναι ένας σημαντικός παράγοντας σε αυτήν την οδό. Οι XI και XII, η προκαλλικρεΐνη και το διεγερτικό υψηλού μοριακού βάρους συμμετέχουν από κοινού στη φάση επαφής της πήξης. Μετά την ενεργοποίηση της φάσης επαφής, οι XI και XII ενεργοποιούνται διαδοχικά, ξεκινώντας έτσι την ενδογενή οδό πήξης. Οι βιβλιογραφικές αναφορές δείχνουν ότι σε σύγκριση με τις μη έγκυες γυναίκες, ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης σε φυσιολογική εγκυμοσύνη μειώνεται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο είναι σημαντικά μικρότερο από εκείνο στο πρώιμο στάδιο. Αν και σε φυσιολογική εγκυμοσύνη, οι παράγοντες πήξης XII, VIII, X και XI αυξάνονται αντίστοιχα με την αύξηση των εβδομάδων κύησης καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή ο παράγοντας πήξης XI μπορεί να μην αλλάξει στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ολόκληρη η ενδογενής λειτουργία πήξης στη μέση και ύστερη εγκυμοσύνη, οι αλλαγές δεν ήταν εμφανείς.

4. Ινωδογόνο (Fg):

Ως γλυκοπρωτεΐνη, σχηματίζει το πεπτίδιο Α και το πεπτίδιο Β υπό υδρόλυση θρομβίνης και τέλος σχηματίζει αδιάλυτη ινώδη για να σταματήσει η αιμορραγία. Η Fg παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Όταν ενεργοποιούνται τα αιμοπετάλια, σχηματίζεται ο υποδοχέας ινωδογόνου GP Ib/IIIa στη μεμβράνη και σχηματίζονται συσσωματώματα αιμοπεταλίων μέσω της σύνδεσης της Fg και τέλος σχηματίζεται θρόμβος. Επιπλέον, ως οξεία αντιδραστική πρωτεΐνη, η αύξηση της συγκέντρωσης Fg στο πλάσμα υποδηλώνει ότι υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη ρεολογία του αίματος και είναι ο κύριος καθοριστικός παράγοντας του ιξώδους του πλάσματος. Συμμετέχει άμεσα στην πήξη και ενισχύει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Όταν εμφανίζεται προεκλαμψία, τα επίπεδα Fg αυξάνονται σημαντικά και όταν η λειτουργία πήξης του σώματος είναι μη αντιρροπούμενη, τα επίπεδα Fg τελικά μειώνονται. Ένας μεγάλος αριθμός αναδρομικών μελετών έχει δείξει ότι το επίπεδο Fg κατά την είσοδο στην αίθουσα τοκετού είναι ο πιο σημαντικός δείκτης για την πρόβλεψη της εμφάνισης αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Η θετική προγνωστική αξία είναι 100% [7]. Στο τρίτο τρίμηνο, η Fg στο πλάσμα είναι γενικά 3 έως 6 g/L. Κατά την ενεργοποίηση της πήξης, η υψηλότερη Fg πλάσματος αποτρέπει την κλινική υποινωδαιμία. Μόνο όταν η Fg πλάσματος >1,5 g/L μπορεί να διασφαλίσει την κανονική λειτουργία της πήξης, όταν η Fg πλάσματος <1,5 g/L και σε σοβαρές περιπτώσεις η Fg <1 g/L, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στον κίνδυνο διάχυτης ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας (ΔΕΠ) και να διεξαχθεί δυναμική ανασκόπηση. Εστιάζοντας στις αμφίδρομες αλλαγές της Fg, η περιεκτικότητα της Fg σχετίζεται με τη δραστικότητα της θρομβίνης και παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Σε περιπτώσεις με αυξημένη Fg, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην εξέταση δεικτών που σχετίζονται με την υπερπηκτικότητα και αυτοάνοσων αντισωμάτων [8]. Οι Gao Xiaoli και Niu Xiumin[9] συνέκριναν την περιεκτικότητα της Fg πλάσματος εγκύων γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη κύησης και φυσιολογικών εγκύων γυναικών και διαπίστωσαν ότι η περιεκτικότητα της Fg συσχετιζόταν θετικά με τη δραστικότητα της θρομβίνης. Υπάρχει τάση για θρόμβωση.