01. Første bekendtskab med D-dimer, FDP

1. FDP er den generelle betegnelse for forskellige nedbrydningsprodukter af fibrin og fibrinogen under indvirkning af plasmin, hvilket primært afspejler kroppens samlede fibrinolytiske niveau;

2. D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt af tværbundet fibrin under indvirkning af plasmin, og en stigning i dets niveau indikerer eksistensen af ​​sekundær hyperfibrinolyse;

02. Klinisk anvendelse af D-dimer og FDP

Udelukk venøs trombose (VTE inkluderer DVT, PE)

Nøjagtigheden af ​​D-dimer negativ udelukkelse af dyb venetrombose (DVT) kan nå 98%-100%

D-dimer-detektion kan bruges til at udelukke venøs trombose

♦ Betydning i diagnosen af ​​DIC

1. DIC er en kompleks patofysiologisk proces og et alvorligt erhvervet klinisk trombo-hæmoragisk syndrom. De fleste DIC'er har en hurtigt indsættende, kompleks sygdom, hurtig udvikling, vanskelig diagnose og farlig prognose. Hvis den ikke diagnosticeres tidligt og behandles effektivt, kan den ofte bringe patientens liv i fare;

2. D-dimer kan i et vist omfang afspejle sværhedsgraden af ​​DIC, FDP kan bruges til at overvåge sygdommens udvikling, efter diagnosen er bekræftet, og antitrombin (AT) hjælper med at forstå sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​heparinbehandling. Kombinationen af ​​D-dimer, FDP og AT-test er blevet den bedste indikator til diagnosticering af DIC.

♦ Betydning ved ondartede tumorer

1. Maligne tumorer er tæt forbundet med dysfunktion af hæmostasen. Uanset om det drejer sig om maligne solide tumorer eller leukæmi, vil patienterne have en alvorlig hyperkoagulationstilstand eller trombose. Adenocarcinom kompliceret af trombose er den mest almindelige;

2. Det er værd at understrege, at trombose kan være et tidligt symptom på en tumor. Hos patienter med dyb venetrombose, som ikke kan opdage risikofaktorerne for blødende trombose, er der sandsynligvis en potentiel tumor.

♦ Klinisk betydning af andre sygdomme

1. Overvågning af trombolytisk lægemiddelbehandling

Hvis mængden af ​​trombolytisk lægemiddel er utilstrækkelig under behandlingen, og tromben ikke er fuldstændigt opløst, vil D-dimer og FDP opretholde et højt niveau efter at have nået toppen; mens for meget trombolytisk lægemiddel vil øge risikoen for blødning.

2. Betydningen af ​​behandling med småmolekyleheparin efter operation

Patienter med traumer/kirurgi behandles ofte med antikoagulantprofylakse.

Generelt er den grundlæggende dosis af småmolekyleheparin 2850 IE/dag, men hvis patientens D-dimerniveau er 2 µg/ml på den 4. dag efter operationen, kan dosis øges til 2 gange dagligt.

3. Akut aortadissektion (AAD)

AAD er en almindelig årsag til pludselig død hos patienter. Tidlig diagnose og behandling kan reducere dødeligheden hos patienter og reducere medicinske risici.

Den mulige mekanisme for stigningen i D-dimer i AAD: Efter at det midterste lag af aortakarvæggen er beskadiget af forskellige årsager, brister karvæggen, hvilket får blod til at invadere de indre og ydre foringer og danne et "falskt hulrum". På grund af det ægte og falske blod i hulrummet er der stor forskel på strømningshastigheden, og strømningshastigheden i det falske hulrum er relativt langsom, hvilket let kan forårsage trombose, aktivere det fibrinolytiske system og i sidste ende fremme stigningen i D-dimerniveauet.

03. Faktorer der påvirker D-dimer og FDP

1. Fysiologiske karakteristika

Forhøjet: Der er betydelige forskelle i alder, gravide kvinder, anstrengende motion, menstruation.

2. Sygdommens indvirkning

Forhøjet: cerebrovaskulært slagtilfælde, trombolytisk behandling, alvorlig infektion, sepsis, vævsgangræn, præeklampsi, hypothyroidisme, alvorlig leversygdom, sarkoidose.

3. Hyperlipidæmi og virkningerne af at drikke

Forhøjede: drikkere;

Reducer: hyperlipidæmi.

4. Virkninger af lægemidler

Forhøjet: heparin, antihypertensive lægemidler, urokinase, streptokinase og stafylokinase;

Fald: p-piller og østrogen.
04. Resumé

D-dimer- og FDP-detektion er sikker, enkel, hurtig, økonomisk og meget følsom. Begge vil have varierende grader af ændringer i hjerte-kar-sygdomme, leversygdomme, cerebrovaskulære sygdomme, graviditetsinduceret hypertension og præeklampsi. Det er vigtigt at bedømme sygdommens sværhedsgrad, overvåge sygdommens udvikling og ændring og evaluere prognosen for den helbredende effekt.