1. Protrombintid (PT):

PT refererer til den tid, der kræves for omdannelsen af ​​protrombin til trombin, hvilket fører til plasmakoagulation, hvilket afspejler koagulationsfunktionen i den ekstrinsiske koagulationsvej. PT bestemmes hovedsageligt af niveauerne af koagulationsfaktorerne I, II, V, VII og X, der syntetiseres af leveren. Den vigtigste koagulationsfaktor i den ekstrinsiske koagulationsvej er faktor VII, som danner FVIIa-TF-komplekset med vævsfaktor (TF), som initierer den ekstrinsiske koagulationsproces. PT for normale gravide kvinder er kortere end for ikke-gravide kvinder. Når faktorerne X, V, II eller I falder, kan PT forlænges. PT er ikke følsom over for manglen på en enkelt koagulationsfaktor. PT forlænges signifikant, når koncentrationen af ​​protrombin falder til under 20% af det normale niveau, og faktorerne V, VII og X falder til under 35% af det normale niveau. PT forlænges signifikant uden at forårsage unormal blødning. Forkortet protrombintid under graviditet ses ved tromboembolisk sygdom og hyperkoagulationstilstande. Hvis PT er 3 sekunder længere end normal kontrol, bør diagnosen DIC overvejes.

2. Trombintid:

Trombintid er den tid, det tager at omdanne fibrinogen til fibrin, hvilket kan afspejle kvaliteten og mængden af ​​fibrinogen i blodet. Trombintiden er forkortet hos normale gravide kvinder sammenlignet med ikke-gravide kvinder. Der var ingen signifikante ændringer i trombintiden gennem hele graviditeten. Trombintid er også en følsom parameter for fibrinnedbrydningsprodukter og ændringer i det fibrinolytiske system. Selvom trombintiden er forkortet under graviditeten, er ændringerne mellem forskellige graviditetsperioder ikke signifikante, hvilket også viser, at aktiveringen af ​​det fibrinolytiske system i normal graviditet er forbedret for at afbalancere og forbedre koagulationsfunktionen. Wang Li et al.[6] udførte en sammenlignende undersøgelse mellem normale gravide kvinder og ikke-gravide kvinder. Resultaterne af trombintidstesten for gruppen af ​​kvinder i sen graviditet var signifikant kortere end for kontrolgruppen og grupperne i tidlig og midterste graviditet, hvilket indikerer, at trombintidsindekset i gruppen i sen graviditet var højere end for postoperativ fysioterapi og aktiveret partiel tromboplastin. Tid (aktiveret partiel tromboplastintid, APTT) er mere følsom.

3. APTT:

Aktiveret partiel tromboplastintid bruges primært til at detektere ændringer i koagulationsfunktionen i den intrinsiske koagulationsvej. Under fysiologiske forhold er de vigtigste koagulationsfaktorer involveret i den intrinsiske koagulationsvej XI, XII, VIII og VI, hvoraf koagulationsfaktor XII er en vigtig faktor i denne vej. XI og XII, prokallikrein og højmolekylært excitogen deltager i fællesskab i kontaktfasen af ​​koagulation. Efter aktivering af kontaktfasen aktiveres XI og XII successivt, hvorved den endogene koagulationsvej startes. Litteraturrapporter viser, at sammenlignet med ikke-gravide kvinder er den aktiverede partielle tromboplastintid forkortet gennem hele graviditeten, og andet og tredje trimester er betydeligt kortere end i den tidlige fase. Selvom koagulationsfaktorerne XII, VIII, X og XI stiger tilsvarende med stigningen i gestationsuger gennem hele graviditeten, var ændringerne i hele den endogene koagulationsfunktion i midten og slutningen af ​​graviditeten ikke tydelige, fordi koagulationsfaktor XI muligvis ikke ændrer sig i andet og tredje trimester af graviditeten.

4. Fibrinogen (Fg):

Som glykoprotein danner det peptid A og peptid B under thrombinhydrolyse og danner til sidst uopløseligt fibrin for at stoppe blødning. Fg spiller en vigtig rolle i processen med blodpladeaggregering. Når blodplader aktiveres, dannes fibrinogenreceptoren GP Ib/IIIa på membranen, og blodpladeaggregater dannes gennem Fg's forbindelse, og til sidst dannes en trombe. Derudover indikerer stigningen i plasmakoncentrationen af ​​Fg, som et akut reaktivt protein, en inflammatorisk reaktion i blodkarrene, som kan påvirke blodets reologi og er den vigtigste faktor for plasmaviskositeten. Det deltager direkte i koagulation og forbedrer blodpladeaggregeringen. Når præeklampsi opstår, stiger Fg-niveauerne betydeligt, og når kroppens koagulationsfunktion er dekompenseret, falder Fg-niveauerne til sidst. Et stort antal retrospektive undersøgelser har vist, at Fg-niveauet på tidspunktet for indtræden på fødestuen er den mest meningsfulde indikator for at forudsige forekomsten af ​​postpartumblødning. Den positive prædiktive værdi er 100% [7]. I tredje trimester er plasma-Fg generelt 3 til 6 g/L. Under aktivering af koagulation forhindrer højere plasma-Fg klinisk hypofibrinæmi. Kun når plasma-Fg > 1,5 g/L kan det sikre normal koagulationsfunktion, når plasma-Fg < 1,5 g/L, og i alvorlige tilfælde Fg < 1 g/L, bør man være opmærksom på risikoen for DIC, og der bør udføres en dynamisk gennemgang. Med fokus på de tovejsændringer i Fg er indholdet af Fg relateret til thrombinaktiviteten og spiller en vigtig rolle i processen med blodpladeaggregering. I tilfælde med forhøjet Fg bør man være opmærksom på undersøgelse af hyperkoagulationsrelaterede indikatorer og autoimmune antistoffer [8]. Gao Xiaoli og Niu Xiumin [9] sammenlignede plasma-Fg-indholdet hos gravide kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus og normale gravide kvinder og fandt, at Fg-indholdet var positivt korreleret med thrombinaktiviteten. Der er en tendens til trombose.