01. Cyfarfyddiad cyntaf â D-dimer, FDP

1. FDP yw'r term cyffredinol ar gyfer amrywiol gynhyrchion diraddio ffibrin a ffibrinogen o dan weithred plasmin, sy'n adlewyrchu lefel ffibrinolytig gyffredinol y corff yn bennaf;

2. Mae D-dimer yn gynnyrch diraddio penodol o ffibrin trawsgysylltiedig o dan weithred plasmin, ac mae'r cynnydd yn ei lefel yn dynodi bodolaeth hyperfibrinolysis eilaidd;

02. Cymhwysiad clinigol D-dimer ac FDP

Eithrio thrombosis gwythiennol (mae VTE yn cynnwys DVT, PE)

Gall cywirdeb gwaharddiad negyddol D-dimer o thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) gyrraedd 98%-100%

Gellir defnyddio canfod D-dimer i ddiystyru thrombosis gwythiennol

♦Arwyddocâd wrth wneud diagnosis o DIC

1. Mae DIC yn broses pathoffisiolegol gymhleth ac yn syndrom thrombo-hemorrhagic clinigol difrifol a gafwyd. Mae gan y rhan fwyaf o DICs ddechrau cyflym, clefyd cymhleth, datblygiad cyflym, diagnosis anodd, a prognosis peryglus. Os na chaiff ei ddiagnosio'n gynnar a'i drin yn effeithiol, yn aml yn peryglu bywyd y claf;

2. Gall D-dimer adlewyrchu difrifoldeb DIC i ryw raddau, gellir defnyddio FDP i fonitro datblygiad y clefyd ar ôl i'r diagnosis gael ei gadarnhau, ac mae antithrombin (AT) yn helpu i ddeall difrifoldeb y clefyd ac effeithiolrwydd triniaeth heparin. Mae'r cyfuniad o brofion D-dimer, FDP ac AT wedi dod yn ddangosydd gorau ar gyfer diagnosio DIC.

♦Arwyddocâd mewn tiwmorau malaen

1. Mae tiwmorau malaen yn gysylltiedig yn agos â chamweithrediad hemostasis. Waeth a yw tiwmorau solet malaen neu lewcemia, bydd gan gleifion gyflwr gorgeuladwy difrifol neu thrombosis. Adenocarsinoma sy'n cael ei gymhlethu gan thrombosis yw'r mwyaf cyffredin;

2. Mae'n werth pwysleisio y gall thrombosis fod yn symptom cynnar o diwmor. Mewn cleifion â thrombosis gwythiennau dwfn sy'n methu â chanfod ffactorau risg thrombosis gwaedu, mae'n debygol y bydd tiwmor posibl.

♦Arwyddocâd clinigol clefydau eraill

1. Monitro therapi cyffuriau thrombolytig

Yn ystod y driniaeth, os nad yw swm y cyffur thrombolytig yn ddigonol ac nad yw'r thrombws wedi toddi'n llwyr, bydd D-dimer ac FDP yn cynnal lefel uchel ar ôl cyrraedd y brig; tra bydd gormod o gyffur thrombolytig yn cynyddu'r risg o waedu.

2. Arwyddocâd triniaeth heparin moleciwl bach ar ôl llawdriniaeth

Yn aml, mae cleifion sydd wedi cael trawma/llawdriniaeth yn cael eu trin â phroffylacsis gwrthgeulydd.

Yn gyffredinol, y dos sylfaenol o heparin moleciwl bach yw 2850IU/d, ond os yw lefel D-dimer y claf yn 2ug/ml ar y 4ydd diwrnod ar ôl llawdriniaeth, gellir cynyddu'r dos i 2 waith y dydd.

3. Dyrannu aortig acíwt (AAD)

Mae AAD yn achos cyffredin o farwolaeth sydyn mewn cleifion. Gall diagnosis a thriniaeth gynnar leihau cyfradd marwolaethau cleifion a lleihau risgiau meddygol.

Y mecanwaith posibl ar gyfer cynnydd D-dimer yn AAD: Ar ôl i haen ganol wal pibell yr aorta gael ei difrodi oherwydd amrywiol resymau, mae wal y pibell fasgwlaidd yn rhwygo, gan achosi i waed oresgyn y leininau mewnol ac allanol i ffurfio "ceudod ffug", oherwydd y gwaed gwir a ffug yn y ceudod Mae gwahaniaeth mawr yng nghyflymder y llif, ac mae cyflymder y llif yn y ceudod ffug yn gymharol araf, a all achosi thrombosis yn hawdd, achosi i'r system ffibrinolytig gael ei actifadu, ac yn y pen draw hyrwyddo cynnydd lefel D-dimer.

03. Ffactorau sy'n effeithio ar D-dimer ac FDP

1. Nodweddion ffisiolegol

Uwch: Mae gwahaniaethau sylweddol o ran oedran, menywod beichiog, ymarfer corff egnïol, mislif.

2. Effaith clefydau

Uwch: strôc serebro-fasgwlaidd, therapi thrombolytig, haint difrifol, sepsis, gangren meinwe, preeclampsia, hypothyroidiaeth, clefyd difrifol yr afu, sarcoidosis.

3. Hyperlipidemia ac effeithiau yfed

Uchel: yfwyr;

Lleihau: hyperlipidemia.

4. Effeithiau cyffuriau

Uwch: heparin, cyffuriau gwrthhypertensiwn, wrokinase, streptokinase a staphylocinase;

Gostyngiad: atal cenhedlu geneuol ac estrogen.
04. Crynodeb

Mae canfod D-dimer ac FDP yn ddiogel, yn syml, yn gyflym, yn economaidd, ac yn sensitif iawn. Bydd gan y ddau ohonynt wahanol raddau o newidiadau mewn clefyd cardiofasgwlaidd, clefyd yr afu, clefyd serebro-fasgwlaidd, gorbwysedd a achosir gan feichiogrwydd, a chyn-eclampsia. Mae'n bwysig barnu difrifoldeb y clefyd, monitro datblygiad a newid y clefyd, a gwerthuso prognosis yr effaith iachaol.