01. Prima cunniscenza cù u D-dimeru, FDP

1. FDP hè u termine generale per diversi prudutti di degradazione di fibrina è fibrinogenu sottu l'azione di plasmina, chì riflette principalmente u livellu fibrinoliticu generale di u corpu;

2. U D-dimeru hè un pruduttu di degradazione specificu di a fibrina reticolata sottu l'azione di a plasmina, è l'aumentu di u so livellu indica l'esistenza di iperfibrinolisi secundaria;

02. Applicazione clinica di D-dimeru è FDP

Esclude a trombosi venosa (a TVP include a TVP, l'EP)

A precisione di l'esclusione negativa di D-dimer di trombosi venosa prufonda (TVP) pò ghjunghje à 98%-100%.

A detezione di D-dimer pò esse aduprata per escludere a trombosi venosa

♦Significanza in a diagnosi di DIC

1. A CID hè un prucessu patofisiologicu cumplessu è una sindrome tromboemorragica clinica acquisita severa. A maiò parte di e CID anu un esordiu rapidu, una malatia cumplessa, un sviluppu rapidu, una diagnosi difficiule è una prognosi periculosa. S'ella ùn hè micca diagnosticata prestu è trattata efficacemente, spessu mette in periculu a vita di u paziente;

2. U D-dimeru pò riflettà a gravità di a DIC finu à un certu puntu, l'FDP pò esse adupratu per monitorà u sviluppu di a malatia dopu chì a diagnosi hè cunfirmata, è l'antitrombina (AT) aiuta à capisce a gravità di a malatia è l'efficacità di u trattamentu cù eparina. A cumminazione di test D-dimeru, FDP è AT hè diventata u megliu indicatore per diagnosticà a DIC.

♦Significanza in i tumori maligni

1. I tumori maligni sò strettamente ligati à a disfunzione di l'emostasi. Indipendentemente da i tumori solidi maligni o da a leucemia, i pazienti averanu un statu di ipercoagulabilità severa o trombosi. L'adenocarcinoma cumplicatu da trombosi hè u più cumunu;

2. Vale a pena mette in risaltu chì a trombosi pò esse un sintomu precoce di tumore. In i pazienti cun trombosi venosa prufonda chì ùn riescenu micca à rilevà i fattori di risicu di trombosi sanguinante, hè prubabile chì ci sia un tumore potenziale.

♦Significatu clinicu di altre malatie

1. Monitoraghju di a terapia farmacologica trombolitica

Durante u trattamentu, se a quantità di medicamentu tromboliticu hè insufficiente è u trombu ùn hè micca cumpletamente dissoltu, u D-dimeru è l'FDP si mantenenu à un livellu altu dopu avè righjuntu u piccu; mentre chì un eccessu di medicamentu tromboliticu aumenterà u risicu di sanguinamentu.

2. Significanza di u trattamentu cù eparina à piccule molecule dopu a chirurgia

I pazienti cun traumu / chirurgia sò spessu trattati cù profilassi anticoagulante.

In generale, a dosa basica di eparina à piccule molecule hè 2850 UI/ghjornu, ma se u livellu di D-dimeru di u paziente hè 2 ug/ml u 4u ghjornu dopu l'operazione, a dosa pò esse aumentata à 2 volte à ghjornu.

3. Dissezione aortica acuta (DAA)

L'AAD hè una causa cumuna di morte subita in i pazienti. Una diagnosi è un trattamentu precoci ponu riduce u tassu di mortalità di i pazienti è riduce i risichi medichi.

U pussibule mecanismu per l'aumentu di D-dimeru in AAD: Dopu chì u stratu mediu di a parete di u vasu aorticu hè dannighjatu per diverse ragioni, a parete vasculare si rompe, pruvucendu l'invasione di sangue da i rivestimenti interni è esterni per furmà una "falsa cavità", per via di u sangue veru è falsu in a cavità. Ci hè una grande differenza in a velocità di u flussu, è a velocità di u flussu in a falsa cavità hè relativamente lenta, ciò chì pò facilmente causà trombosi, causà l'attivazione di u sistema fibrinoliticu è, infine, prumove l'aumentu di u livellu di D-dimeru.

03. Fattori chì influenzanu u D-dimeru è l'FDP

1. Caratteristiche fisiologiche

Elevatu: Ci sò differenze significative in età, donne incinte, eserciziu strenuu, menstruazione.

2. Impattu di e malatie

Elevatu: ictus cerebrovasculare, terapia trombolitica, infezzione severa, sepsis, cancrena tissutale, preeclampsia, ipotiroidismu, malatia epatica severa, sarcoidosi.

3. Iperlipidemia è l'effetti di u cunsumu d'alcol

Elevatu: bevitori;

Riduce: iperlipidemia.

4. Effetti di e droghe

Elevatu: eparina, farmaci antiipertensivi, urochinasi, streptochinasi è stafilochinasi;

Diminuisce: contraccettivi orali è estrogeni.
04. Riassuntu

A rilevazione di D-dimeru è FDP hè sicura, simplice, rapida, ecunomica è assai sensibile. Tramindui anu diversi gradi di cambiamenti in e malatie cardiovascolari, malatie di u fegatu, malatie cerebrovascolari, ipertensione indotta da a gravidanza è preeclampsia. Hè impurtante ghjudicà a gravità di a malatia, monitorà u sviluppu è u cambiamentu di a malatia è valutà a prognosi di l'effettu curativu.