1. Tempu di protrombina (PT):

U PT si riferisce à u tempu necessariu per a cunversione di a protrombina in trombina, chì porta à a coagulazione di u plasma, riflettendu a funzione di coagulazione di a via di coagulazione estrinseca. U PT hè principalmente determinatu da i livelli di fattori di coagulazione I, II, V, VII è X sintetizzati da u fegatu. U fattore chjave di coagulazione in a via di coagulazione estrinseca hè u fattore VII, chì forma u cumplessu FVIIa-TF cù u fattore tissutale (TF), chì inizia u prucessu di coagulazione estrinseca. U PT di e donne incinte nurmali hè più cortu di quellu di e donne micca incinte. Quandu i fattori X, V, II o I diminuiscenu, u PT pò esse prulungatu. U PT ùn hè micca sensibile à a mancanza di un unicu fattore di coagulazione. U PT hè significativamente prulungatu quandu a cuncentrazione di protrombina scende sottu à u 20% di u livellu nurmale è i fattori V, VII è X scendenu sottu à u 35% di u livellu nurmale. U PT hè statu significativamente prulungatu senza causà sanguinamenti anormali. Un tempu di protrombina accurtatu durante a gravidanza si osserva in e malatie tromboemboliche è in i stati d'ipercoagulabilità. Sè u tempu di protrombina hè 3 s più longu chè u cuntrollu nurmale, a diagnosi di DIC deve esse cunsiderata.

2. Tempu di trombina:

U tempu di trombina hè u tempu per a cunversione di u fibrinogenu in fibrina, chì pò riflette a qualità è a quantità di fibrinogenu in u sangue. U tempu di trombina hè accurtatu in e donne incinte nurmali paragunatu à e donne micca incinte. Ùn ci era micca cambiamenti significativi in ​​u tempu di trombina durante a gravidanza. U tempu di trombina hè ancu un parametru sensibile per i prudutti di degradazione di a fibrina è i cambiamenti in u sistema fibrinoliticu. Ancu s'è u tempu di trombina hè accurtatu durante a gravidanza, i cambiamenti trà i diversi periodi di gravidanza ùn sò micca significativi, ciò chì mostra ancu chì l'attivazione di u sistema fibrinoliticu in a gravidanza nurmale hè migliorata, per equilibrà è migliurà a funzione di coagulazione. Wang Li et al[6] anu realizatu un studiu cumparativu trà e donne incinte nurmali è e donne micca incinte. I risultati di u test di u tempu di trombina di u gruppu di donne incinte tardive eranu significativamente più corti di quelli di u gruppu di cuntrollu è di i gruppi di gravidanza iniziale è media, chì indicanu chì l'indice di u tempu di trombina in u gruppu di gravidanza tardiva era più altu di quellu di PT è tromboplastina parziale attivata. U tempu (tempu di tromboplastina parziale attivata, APTT) hè più sensibile.

3. APTT:

U tempu di tromboplastina parziale attivata hè principalmente utilizatu per rilevà cambiamenti in a funzione di coagulazione di a via di coagulazione intrinseca. In cundizioni fisiologiche, i principali fattori di coagulazione implicati in a via di coagulazione intrinseca sò XI, XII, VIII è VI, di i quali u fattore di coagulazione XII hè un fattore impurtante in questa via. XI è XII, a prokallicreina è l'eccitogenu di altu pesu moleculare participanu inseme à a fase di cuntattu di a coagulazione. Dopu l'attivazione di a fase di cuntattu, XI è XII sò attivati ​​successivamente, cuminciendu cusì a via di coagulazione endogena. I rapporti di a literatura mostranu chì, paragunatu à e donne micca incinte, u tempu di tromboplastina parziale attivata in a gravidanza nurmale hè accurtatu in tutta a gravidanza, è u secondu è u terzu trimestre sò significativamente più corti di quelli in a fase iniziale. Ancu s'è in a gravidanza nurmale, i fattori di coagulazione XII, VIII, X è XI aumentanu currispundentemente cù l'aumentu di e settimane gestazionali in tutta a gravidanza, perchè u fattore di coagulazione XI ùn pò micca cambià in u secondu è u terzu trimestre di gravidanza, tutta a funzione di coagulazione endogena In a gravidanza media è tardiva, i cambiamenti ùn eranu micca evidenti.

4. Fibrinogenu (Fg):

Cum'è una glicoproteina, forma u peptide A è u peptide B sottu l'idrolisi di a trombina, è infine forma fibrina insolubile per fermà u sanguinamentu. Fg ghjoca un rolu impurtante in u prucessu di aggregazione piastrinica. Quandu e piastrine sò attivate, u receptore di fibrinogenu GP Ib/IIIa si forma nantu à a membrana, è l'aggregati piastrinici si formanu per via di a cunnessione di Fg, è infine si forma un trombu. Inoltre, cum'è una proteina reattiva acuta, l'aumentu di a concentrazione plasmatica di Fg indica chì ci hè una reazione infiammatoria in i vasi sanguigni, chì pò influenzà a reologia di u sangue è hè u principale determinante di a viscosità plasmatica. Participa direttamente à a coagulazione è migliora l'aggregazione piastrinica. Quandu si verifica a preeclampsia, i livelli di Fg aumentanu significativamente, è quandu a funzione di coagulazione di u corpu hè scompensata, i livelli di Fg eventualmente diminuiscenu. Un gran numeru di studii retrospettivi anu dimustratu chì u livellu di Fg à u mumentu di l'entrata in a sala di parto hè l'indicatore più significativu per predisce l'occorrenza di emorragia postpartum. U valore predittivu pusitivu hè 100% [7]. In u terzu trimestre, u Fg plasmaticu hè generalmente da 3 à 6 g/L. Durante l'attivazione di a coagulazione, un Fg plasmaticu più altu impedisce l'ipofibrinemia clinica. Solu quandu u Fg plasmaticu hè > 1,5 g/L pò assicurà una funzione di coagulazione nurmale, quandu u Fg plasmaticu hè < 1,5 g/L, è in casi gravi Fg < 1 g/L, si deve fà attenzione à u risicu di DIC, è si deve fà una revisione dinamica. Cuncentrandosi nantu à i cambiamenti bidirezionali di Fg, u cuntenutu di Fg hè ligatu à l'attività di a trombina è ghjoca un rolu impurtante in u prucessu di aggregazione piastrinica. In i casi cù Fg elevatu, si deve fà attenzione à l'esame di l'indicatori ligati à l'ipercoagulabilità è di l'anticorpi autoimmuni [8]. Gao Xiaoli è Niu Xiumin [9] anu paragunatu u cuntenutu plasmaticu di Fg di e donne incinte cù diabete mellitus gestazionale è di e donne incinte nurmali, è anu trovu chì u cuntenutu di Fg era pusitivamente correlatu cù l'attività di a trombina. Ci hè una tendenza à a trombosi.