En un embaràs normal, el cabal cardíac augmenta i la resistència perifèrica disminueix amb l'augment de l'edat gestacional. Generalment es creu que el cabal cardíac comença a augmentar entre les 8 i les 10 setmanes d'embaràs i arriba a un pic entre les 32 i les 34 setmanes d'embaràs, que és entre un 30% i un 45% més alt que en períodes fora de l'embaràs, i es manté aquest nivell fins al part. La disminució de la resistència vascular perifèrica redueix la pressió arterial, la pressió arterial diastòlica disminueix significativament i la diferència de pressió del pols s'eixampla. De les 6 a les 10 setmanes de gestació, el volum sanguini de les dones embarassades augmenta amb l'augment de l'edat gestacional i augmenta aproximadament un 40% al final de l'embaràs, però l'augment del volum plasmàtic supera amb escreix el nombre de glòbuls vermells, el plasma augmenta entre un 40% i un 50% i els glòbuls vermells augmenten entre un 10% i un 15%. Per tant, en un embaràs normal, la sang es dilueix, manifestant-se com una disminució de la viscositat sanguínia, una disminució de l'hematòcrit i un augment de la taxa de sedimentació dels eritròcits [1].
Els factors de coagulació sanguínia Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX i Ⅹ augmenten durant l'embaràs i poden arribar a 1,5 a 2,0 vegades la normalitat a la meitat i al final de l'embaràs, i les activitats dels factors de coagulació Ⅺ i disminueixen. El fibrinopèptid A, el fibrinopèptid B, el trombinogen, el factor plaquetari Ⅳ i el fibrinogen van augmentar significativament, mentre que l'antitrombina Ⅲ i la proteïna C i la proteïna S van disminuir. Durant l'embaràs, el temps de protrombina i el temps parcial de protrombina activada s'escurcen, i el contingut de fibrinogen plasmàtic augmenta significativament, que pot augmentar fins a 4-6 g/L al tercer trimestre, que és aproximadament un 50% més alt que en el període no embarassada. A més, el plasminogen va augmentar, el temps de dissolució de l'euglobulina es va prolongar i els canvis de coagulació-anticoagulació van fer que el cos es trobés en un estat hipercoagulable, cosa que va ser beneficiosa per a una hemostàsia eficaç després del despreniment placentari durant el part. A més, altres factors d'hipercoagulabilitat durant l'embaràs inclouen l'augment del colesterol total, els fosfolípids i els triacilglicerols a la sang, els andrògens i la progesterona secretats per la placenta redueixen l'efecte de certs inhibidors de la coagulació sanguínia, la placenta, la decídua uterina i els embrions. La presència de substàncies de tromboplastina, etc., pot promoure que la sang estigui en un estat hipercoagulable, i aquest canvi s'agreuja amb l'augment de l'edat gestacional. La hipercoagulació moderada és una mesura de protecció fisiològica, que és beneficiosa per mantenir la deposició de fibrina a les artèries, la paret uterina i les vellositats placentàries, ajuda a mantenir la integritat de la placenta i forma trombes a causa de l'extracció, i facilita l'hemostàsia ràpida durant i després del part. , és un mecanisme important per prevenir l'hemorràgia postpart. Al mateix temps de la coagulació, l'activitat fibrinolítica secundària també comença a eliminar els trombes a les artèries espirals uterines i els sins venosos i accelera la regeneració i reparació de l'endometri [2].
Tanmateix, un estat hipercoagulable també pot causar moltes complicacions obstètriques. En els darrers anys, estudis han descobert que moltes dones embarassades són propenses a la trombosi. Aquest estat de malaltia de tromboembolisme en dones embarassades a causa de defectes genètics o factors de risc adquirits com ara proteïnes anticoagulants, factors de coagulació i proteïnes fibrinolítiques s'anomena trombosi (trombofília), també coneguda com a estat protrombòtic. Aquest estat protrombòtic no condueix necessàriament a una malaltia trombòtica, però pot conduir a resultats adversos de l'embaràs a causa de desequilibris en els mecanismes de coagulació-anticoagulació o activitat fibrinolítica, microtrombosi de les artèries espirals uterines o vellositats, que resulta en una mala perfusió placentària o fins i tot infart, com ara preeclàmpsia, despreniment placentari, infart placentari, coagulació intravascular disseminada (CID), restricció del creixement fetal, avortament espontani recurrent, mort fetal i part prematur, etc., pot conduir a la mort materna i perinatal en casos greus.
Targeta de visita
WeChat xinès