1. Temps de protrombina (TP):

El temps de coagulació (TP) es refereix al temps necessari per a la conversió de la protrombina en trombina, que condueix a la coagulació plasmàtica, reflectint la funció de coagulació de la via de coagulació extrínseca. El TP està determinat principalment pels nivells dels factors de coagulació I, II, V, VII i X sintetitzats pel fetge. El factor de coagulació clau en la via de coagulació extrínseca és el factor VII, que forma el complex FVIIa-TF amb el factor tisular (TF), que inicia el procés de coagulació extrínseca. El TP de les dones embarassades normals és més curt que el de les dones no embarassades. Quan els factors X, V, II o I disminueixen, el TP es pot prolongar. El TP no és sensible a la manca d'un sol factor de coagulació. El TP es prolonga significativament quan la concentració de protrombina cau per sota del 20% del nivell normal i els factors V, VII i X cauen per sota del 35% del nivell normal. El TP es va prolongar significativament sense causar sagnat anormal. Un temps de protrombina escurçat durant l'embaràs s'observa en la malaltia tromboembòlica i els estats d'hipercoagulabilitat. Si el temps de protrombina és 3 s més llarg que el control normal, s'ha de considerar el diagnòstic de CID.

2. Temps de trombina:

El temps de trombina és el temps de conversió del fibrinogen a fibrina, que pot reflectir la qualitat i la quantitat de fibrinogen a la sang. El temps de trombina s'escurça en dones embarassades normals en comparació amb dones no embarassades. No hi va haver canvis significatius en el temps de trombina durant tot l'embaràs. El temps de trombina també és un paràmetre sensible als productes de degradació de la fibrina i als canvis en el sistema fibrinolític. Tot i que el temps de trombina s'escurça durant l'embaràs, els canvis entre els diferents períodes d'embaràs no són significatius, cosa que també demostra que l'activació del sistema fibrinolític en l'embaràs normal es veu millorada, per equilibrar i millorar la funció de coagulació. Wang Li et al[6] van dur a terme un estudi comparatiu entre dones embarassades normals i dones no embarassades. Els resultats de la prova de temps de trombina del grup de dones embarassades tardanes van ser significativament més curts que els del grup control i els grups d'embaràs inicial i mitjà, cosa que indica que l'índex de temps de trombina en el grup d'embaràs tardà era més alt que el de la PT i la tromboplastina parcial activada. El temps (temps de tromboplastina parcial activada, APTT) és més sensible.

3. APTT:

El temps parcial de tromboplastina activada s'utilitza principalment per detectar canvis en la funció de coagulació de la via intrínseca de la coagulació. En condicions fisiològiques, els principals factors de coagulació implicats en la via intrínseca de la coagulació són XI, XII, VIII i VI, dels quals el factor de coagulació XII és un factor important en aquesta via. XI i XII, la procal·licreïna i l'excitogen d'alt pes molecular participen conjuntament en la fase de contacte de la coagulació. Després de l'activació de la fase de contacte, XI i XII s'activen successivament, iniciant així la via de coagulació endògena. Els informes literaris mostren que, en comparació amb les dones no embarassades, el temps parcial de tromboplastina activada en l'embaràs normal s'escurça al llarg de l'embaràs, i el segon i tercer trimestres són significativament més curts que els de la fase inicial. Tot i que en l'embaràs normal, els factors de coagulació XII, VIII, X i XI augmenten corresponentment amb l'augment de les setmanes gestacionals al llarg de l'embaràs, com que el factor de coagulació XI pot no canviar en el segon i tercer trimestres de l'embaràs, tota la funció de coagulació endògena. A la meitat i al final de l'embaràs, els canvis no eren evidents.

4. Fibrinogen (Fg):

Com a glicoproteïna, forma el pèptid A i el pèptid B sota la hidròlisi de la trombina i, finalment, forma fibrina insoluble per aturar el sagnat. La Fg juga un paper important en el procés d'agregació plaquetària. Quan s'activen les plaquetes, es forma el receptor de fibrinogen GP Ib/IIIa a la membrana i, a través de la connexió de la Fg, es formen agregats plaquetaris i, finalment, es forma un trombe. A més, com a proteïna reactiva aguda, l'augment de la concentració plasmàtica de Fg indica que hi ha una reacció inflamatòria als vasos sanguinis, que pot afectar la reologia de la sang i és el principal determinant de la viscositat plasmàtica. Participa directament en la coagulació i millora l'agregació plaquetària. Quan es produeix preeclàmpsia, els nivells de Fg augmenten significativament i, quan la funció de coagulació del cos es descompensa, els nivells de Fg finalment disminueixen. Un gran nombre d'estudis retrospectius han demostrat que el nivell de Fg en el moment d'entrar a la sala de parts és l'indicador més significatiu per predir l'aparició d'hemorràgia postpart. El valor predictiu positiu és del 100% [7]. En el tercer trimestre, la Fg plasmàtica generalment és de 3 a 6 g/L. Durant l'activació de la coagulació, una Fg plasmàtica més alta prevé la hipofibrinèmia clínica. Només quan la Fg plasmàtica és > 1,5 g/L pot assegurar una funció de coagulació normal, quan la Fg plasmàtica és < 1,5 g/L, i en casos greus de Fg < 1 g/L, s'ha de prestar atenció al risc de CID i s'ha de dur a terme una revisió dinàmica. Centrant-se en els canvis bidireccionals de Fg, el contingut de Fg està relacionat amb l'activitat de la trombina i juga un paper important en el procés d'agregació plaquetària. En casos amb Fg elevat, s'ha de prestar atenció a l'examen dels indicadors relacionats amb la hipercoagulabilitat i els anticossos autoimmunitaris [8]. Gao Xiaoli i Niu Xiumin [9] van comparar el contingut de Fg plasmàtic de dones embarassades amb diabetis mellitus gestacional i dones embarassades normals, i van trobar que el contingut de Fg estava positivament correlacionat amb l'activitat de la trombina. Hi ha una tendència a la trombosi.