০১. ডি-ডাইমার, এফডিপির সাথে প্রথম পরিচয়

১. প্লাজমিনের ক্রিয়ায় ফাইব্রিন এবং ফাইব্রিনোজেনের বিভিন্ন অবক্ষয় পণ্যের জন্য FDP হল সাধারণ শব্দ, যা মূলত শরীরের সামগ্রিক ফাইব্রিনোলাইটিক স্তরকে প্রতিফলিত করে;

২. ডি-ডাইমার হল প্লাজমিনের ক্রিয়ায় ক্রস-লিঙ্কড ফাইব্রিনের একটি নির্দিষ্ট অবক্ষয় পণ্য, এবং এর স্তরের বৃদ্ধি সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের অস্তিত্ব নির্দেশ করে;

০২. ডি-ডাইমার এবং এফডিপির ক্লিনিক্যাল প্রয়োগ

শিরাস্থ থ্রম্বোসিস বাদ দিন (VTE-তে DVT, PE অন্তর্ভুক্ত)

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এর D-ডাইমার নেগেটিভ বর্জনের নির্ভুলতা 98%-100% এ পৌঁছাতে পারে।

ডি-ডাইমার সনাক্তকরণ ব্যবহার করে শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের সম্ভাবনা বাতিল করা যেতে পারে।

♦ডিআইসি রোগ নির্ণয়ে তাৎপর্য

১. ডিআইসি একটি জটিল প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়া এবং গুরুতর অর্জিত ক্লিনিকাল থ্রম্বো-হেমোরেজিক সিনড্রোম। বেশিরভাগ ডিআইসির দ্রুত সূত্রপাত, জটিল রোগ, দ্রুত বিকাশ, কঠিন রোগ নির্ণয় এবং বিপজ্জনক পূর্বাভাস থাকে। যদি প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয় না করা হয় এবং কার্যকরভাবে চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে প্রায়শই রোগীর জীবন বিপন্ন হতে পারে;

২. ডি-ডাইমার একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ডিআইসির তীব্রতা প্রতিফলিত করতে পারে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার পরে রোগের বিকাশ পর্যবেক্ষণ করতে FDP ব্যবহার করা যেতে পারে এবং অ্যান্টিথ্রম্বিন (AT) রোগের তীব্রতা এবং হেপারিন চিকিৎসার কার্যকারিতা বুঝতে সাহায্য করে। ডি-ডাইমার, এফডিপি এবং এটি পরীক্ষার সমন্বয় ডিআইসি নির্ণয়ের জন্য সেরা সূচক হয়ে উঠেছে।

♦ ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে এর তাৎপর্য

১. ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি হেমোস্ট্যাসিসের কর্মহীনতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। ম্যালিগন্যান্ট সলিড টিউমার বা লিউকেমিয়া নির্বিশেষে, রোগীদের তীব্র হাইপারকোগুলেবল অবস্থা বা থ্রম্বোসিস হবে। থ্রম্বোসিস দ্বারা জটিল অ্যাডেনোকার্সিনোমা সবচেয়ে সাধারণ;

২. এটা জোর দিয়ে বলা দরকার যে থ্রম্বোসিস টিউমারের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যারা রক্তপাত থ্রম্বোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হন, তাদের মধ্যে একটি সম্ভাব্য টিউমার থাকার সম্ভাবনা থাকে।

♦অন্যান্য রোগের ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য

১. থ্রম্বোলাইটিক ড্রাগ থেরাপির পর্যবেক্ষণ

চিকিৎসা চলাকালীন, যদি থ্রম্বোলাইটিক ওষুধের পরিমাণ অপর্যাপ্ত হয় এবং থ্রম্বাস সম্পূর্ণরূপে দ্রবীভূত না হয়, তাহলে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছানোর পরে ডি-ডাইমার এবং এফডিপি উচ্চ মাত্রা বজায় রাখবে; অন্যদিকে অতিরিক্ত থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেবে।

2. অস্ত্রোপচারের পর ক্ষুদ্র অণু হেপারিন চিকিৎসার তাৎপর্য

আঘাত/অস্ত্রোপচারের রোগীদের প্রায়শই অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রফিল্যাক্সিস দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।

সাধারণত, ক্ষুদ্র অণু হেপারিনের মৌলিক মাত্রা হল 2850IU/d, কিন্তু যদি অস্ত্রোপচারের পর চতুর্থ দিনে রোগীর D-dimer স্তর 2ug/ml হয়, তাহলে ডোজটি দিনে 2 বার পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

৩. তীব্র মহাধমনী বিচ্ছেদ (AAD)

AAD রোগীদের আকস্মিক মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা রোগীদের মৃত্যুর হার কমাতে পারে এবং চিকিৎসা ঝুঁকি কমাতে পারে।

AAD-তে D-ডাইমার বৃদ্ধির সম্ভাব্য প্রক্রিয়া: বিভিন্ন কারণে মহাধমনী জাহাজের প্রাচীরের মাঝের স্তর ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার পর, ভাস্কুলার প্রাচীর ফেটে যায়, যার ফলে রক্ত ​​ভিতরের এবং বাইরের আস্তরণে আক্রমণ করে একটি "মিথ্যা গহ্বর" তৈরি করে, কারণ গহ্বরে সত্য এবং মিথ্যা রক্ত ​​থাকে। প্রবাহের গতিতে একটি বড় পার্থক্য রয়েছে এবং মিথ্যা গহ্বরে প্রবাহের গতি তুলনামূলকভাবে ধীর, যা সহজেই থ্রম্বোসিস সৃষ্টি করতে পারে, ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমকে সক্রিয় করতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত D-ডাইমার স্তর বৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে।

০৩. ডি-ডাইমার এবং এফডিপিকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

১. শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

উচ্চতা বৃদ্ধি: বয়স, গর্ভবতী মহিলাদের, কঠোর ব্যায়াম, ঋতুস্রাবের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে।

২. রোগের প্রভাব

উন্নত: সেরিব্রোভাসকুলার স্ট্রোক, থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি, গুরুতর সংক্রমণ, সেপসিস, টিস্যু গ্যাংগ্রিন, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, হাইপোথাইরয়েডিজম, গুরুতর লিভার রোগ, সারকয়েডোসিস।

৩. হাইপারলিপিডেমিয়া এবং মদ্যপানের প্রভাব

উন্নত: পানকারী;

হ্রাস: হাইপারলিপিডেমিয়া।

৪. ওষুধের প্রভাব

উন্নত: হেপারিন, উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ, ইউরোকিনেজ, স্ট্রেপ্টোকিনেজ এবং স্ট্যাফাইলোকিনেজ;

হ্রাস: মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং ইস্ট্রোজেন।
০৪. সারাংশ

ডি-ডাইমার এবং এফডিপি সনাক্তকরণ নিরাপদ, সহজ, দ্রুত, সাশ্রয়ী এবং অত্যন্ত সংবেদনশীল। উভয় ক্ষেত্রেই হৃদরোগ, লিভারের রোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়ায় বিভিন্ন মাত্রার পরিবর্তন দেখা যাবে। রোগের তীব্রতা বিচার করা, রোগের বিকাশ এবং পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করা এবং নিরাময় প্রভাবের পূর্বাভাস মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রভাব।